三叉神经痛是什么

一、什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，是神经性疼痛疾患中最常见的一种。女性多于男性，大多为单侧，以面部三叉神经一支或几支分布区突发的短暂剧痛为特点，性质多为针刺样或电击样痛。

由于该病的特殊性表现及发作时出现的难以忍受的疼痛，严重影响患者生存质量。

二、临床表现：

疼痛为本病最突出表现，常具有以下特点；

1.疼痛常无先兆，为骤然闪电样发作，犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，持续数秒至数分钟。病初起时发作较缓，以后越发越频，疼痛程度也随之加重。发作时患者表情十分痛苦，有的突然呆木而不敢多动，有的以手掌紧按面部或用力揉搓。

2.疼痛部位：仅限于面部三叉神经分布区，多为单侧，右侧居多。病初起时，疼痛发作仅在某一支分布区，常见为Ⅱ支或Ⅲ支，而后逐渐扩散。一个患者可有一至数个触发点，常位于上下唇、鼻翼、口角、门犬齿等处，当进食、讲话、洗脸、刷牙时激发面部触发点，可引起疼痛发作。

3.伴随症状：疼痛发作时可出现面肌痉挛性收缩、口角向病侧歪斜、结膜充血，流泪或流涎等症状。

三、一般做些什么检查？

1.核磁共振（MRI），三叉神经3D-TOF。

2.CT

3.神经系统检查

四、有什么治疗策略？

1.内科药物治疗：首选药物为卡马西平——治疗三叉神经痛应用最广泛、最有效的药物。其次可选用奥卡西平，是国内用于治疗三叉神经痛的第二选择药物。其他如苯妥英钠，丙戊酸钠，加巴喷丁等也有一定疗效。

2.外科手术治疗：

（1）微血管减压术

（2）立体定向放射外科治疗

（3）经皮穿刺三叉神经半月节毁损术

（4）??经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术。

五、术前患者及家属应注意事项

?三叉神经是一种慢性疾病，需长期按时，按量服药，且不可以随意减量或停药，以免发生药物不良反应及并发症。?

1.心理方面：患者由于疼痛剧烈，发作频繁，往往不敢说话，漱口和进食，应耐心做好思想工作，消除患者紧张情绪，给予全流或半流饮食，鼓励患者争取在发作后的时间内多进饮食，以保证营养和增强体质。

2.饮食及口腔护理：由于不敢说话，漱口和进食，口腔卫生甚差，每日早晚饭给予生理盐水漱口，加强口腔清洁，预防感染和溃疡等并发症。鼓励患者进食高蛋白，高维生素，易消化饮食，避免粗糙，干硬食物。发作时，为了减轻疼痛，患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤的破溃和感染，因此要保持该处皮肤的清洁卫生，防止感染的发生。

3.疼痛护理：保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加深疼痛。鼓励，指导患者听音乐，阅读等分散注意力，放松精神，减轻疼痛。夜间入睡可使用安眠药对症处理。注意观察疼痛的发作频率，发作时间和间隔期的长短，以便更好地做好饮食、口腔和皮肤的护理。

4.术前常规应该怎么做：

（1）配合医生完成术前相关检查

（2）全麻手术术前8小时禁饮禁食

（3）术前一晚若难以入睡，提前跟主管医生或值班医生沟通，开具辅助睡眠用药。

（4）术晨着干净病号服（贴身穿，取下所有首饰），待手术室通知后，医护人员陪同上手术室。

（5）术中带药会在手术前一天由主管医生开具后，护士交由手术患者及家属，请在上手术之前确保带上术中用药，所有的检查胶片。

（6）术晨请上好卫生间，洗漱好，提前准备好随时通知上手术室。

（7）等待手术患者，若有头晕，饥饿等感觉，请及时跟主管护士沟通，我们会为您及时处理不适，但在未接到停手术通知时，请勿饮食饮水，以免造成麻醉禁忌而不能正常进行手术。

（8）若您平时都有服用常规降压药，降糖药，手术当天早上以尽量少的，可咽下药品的水量常规服用。

六、术后需陪护人员注意事项

（1）全麻术后患者平卧6小时，但注意可协助患者左右轻微变换体位，按摩，以免骶尾部，枕部等下垂部位出现压红。

（2）持续低流量吸氧，持续使用心电监护仪以确保医护人员随时能够观察病情变化。

（3）床档保护以免患者坠床，保证患者安全。

七、出院注意事项

1.饮食：宜：规律饮食，清淡饮食，营养丰富，易消化

忌：刺激性食物，忌烟酒。

2.服药：遵医嘱合理用药。口服卡马西平片，每2-3月抽血查肝肾功能，出现眩晕、行走不稳或皮疹时及时就医。

3.生活习惯：生活有规律，洗脸、刷牙动作宜轻柔，避免过度劳累和情绪抑郁，避免猛烈咀嚼和大声说话。

5.活动：根据体力，适当活动。

6.注意季节的冷暖变化。外出时避免面部受风，注意保暖，防治感冒。

7.出现面部麻木感时，可给予局部按摩，保暖，促进血液循环。

8..复查：术后定期门诊随访。据主管医生要求随访。

昆医附一院神经外一科全体医护人员祝您早日康复！

转载请注明：http://www.oqepv.com/zyzz/9682.html