因为一张处方，医方被判赔500万

作者：张药师

根据《年3月13日北京市第二中级人民法院民事判决书》整理

年10月25日，患者张XX前往某中医诊所进行治疗，经诊断为肝血虚、胸痹、心肾不交，并开具7日处方一张，处方内容为：

“半夏40g、蕤仁20g、丹参20g、瓜蒌30g、炒枣仁20g、元肉10g、山栀子15g、甘粉10g、生龙牡各30g、夏枯草20g、生赭石30g、桂枝15g、茯苓10g、陈皮10g、白芍30g、生姜3片”

年11月1日，患者张XX再次前往该中医诊所就医，经诊断为气虚气滞、胸闷气短、动则加重，并开具3日处方一个，并嘱患者：医院就医。处方内容为：

“党参15g、黄芪30g、瓜蒌30g、蕤仁20g、三七粉（冲）6g、水蛭6g、莪术10g、半夏12g、山栀子15g、炙生甘草各5g、白芍30g、大云30g、生赭石30g、草决明30g、生龙牡各30g、元肉10g、红景天10g”

年11月15日，患医院进行检查，结果为肌酐μmol／L（参考范围59-μmol／L）、双肾轻度弥漫性病变。之后，患医院，最终诊断为尿毒症。

患者认为

1.该中医诊所违反诊疗常规，在未认真鉴别诊断的情况下，将病情误诊为肝血虚、胸痹、心肾不交和气虚气滞、胸闷气短、动则加重。

2.在明知药方中半夏、夏枯草、生赭石等药物具有肾毒性的情况下，不仅未进行充分告知说明，而且在未进行肾脏功能检测的前提下，超剂量用药。

上述一系列过错行为直接导致患者肾损伤，造成尿毒症的不良后果。

于是，患者诉至法院，并请求判令该中医诊所赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、后续治疗费、营养费、被抚养人生活费、鉴定费及精神损害抚慰金，合计：余万元。

法院经审理后认为

1.患者被诊断为肝血虚、胸痹、心肾不交。现有的鉴定材料中没见四诊记载，没有辩证分型，诊断依据不明确，病历采集过于简单，存在不足。

2.某些中药所用剂量偏大，其中半夏为含毒性中药，且用量40g，其用量超出《药典》规定范围。《药典》记载的用量虽然为参考性的指导用量，但医方加大某些药物用量时亦应当有充分的依据。

3.至于法半夏的毒性问题，法医鉴定专家认为，法半夏虽经过炮制，但是减毒，而非完全无毒。

4.服药时间的长短并非界定诊断急性、慢性肾功能损害的标准。该中医诊所认为距服药仅2个月时间，患者便被诊断为慢性肾功能损害，即该损害一定与服药无关的推断，不能成立。

综上，法院认为：该中医诊所存在诊断依据不明确、违反谨慎注意义务、用药依据欠充分的过错，该过错与患者目前的损害后果之间具有一定的因果关系。

“法院最后判决：该中医诊所所属公司于判决生效后十日内赔偿患者医疗费、误工费、交通费等，共计余万元。本判决为终审判决。药师提醒

半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。

功效：温中化痰，降逆止呕。用于痰饮呕吐，胃脘痞满。

用量：3～10g，一般宜制过用。

注意：反乌头，不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

含半夏的中成药：藿香正气水、复方鲜竹沥液、通宣理肺口服液、脑立清、橘红丸等不宜超量和长期服用！

含半夏的中成药不宜与含乌头（附子）的中成药合用：大小活络丸、抗栓再造丸、虎力散、金贵肾气丸、妇康宁、正天丸、乌鸡白凤丸等合用。