专家访谈微血管减压术治疗三叉神经痛n

“治疗三叉神经痛最主要的手术方法是微血管减压术。这是一种全麻手术，做的时候先在耳朵后面打一个洞，通过显微镜在颅内操作，用手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛，而且立竿见影。1

主持人：这种治疗是无创的吗?

陈国强主任：不是的。做伽马刀的时候，病人需要戴上一顶像帽子一样的头架。为了固定头架，需要在病人的颅骨上拧几个颅钉，通过颅钉将头架固定在病人的头部。拧颅钉的过程是需要局部麻醉的，除此之外，就没有别的创伤了。

主持人：伽马刀的优势和劣势是什么?可以根治三叉神经痛吗?

陈国强主任：它的优势是适合各种年龄段的病人，八九十岁或身体条件差的人都可以做。而且它的创伤很小，病人不会觉得很痛苦。

缺点同样是不能根治。对于血管压迫神经引起三叉神经痛以外的病人，治疗效果还是很好的。但大部分病人不能去根，症状缓解一段时间后(几个月到几年不等)，还会再复发。

主持人：手术也可以治疗三叉神经痛，主要采取的术式是哪种?

陈国强主任：最主要的手术方法是微血管减压术。这是一种全麻手术，做的时候先在耳朵后面(患侧)打一个大概一块钱硬币大的洞，通过显微镜在颅内操作，用手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛，而且立竿见影。

主持人：微血管减压术的适应证和禁忌证分别是什么?

陈国强主任：除了肿瘤、外伤等继发因素，一般的原发性三叉神经痛都可以做这种手术。根据手术的原理，只要疼痛的原因是血管压迫三叉神经，就可以通过微血管减压术治疗。

但有些病人身体条件比较差，基础疾病比较多，不能耐受全麻手术，或者年龄偏高(80岁以上)，就不能做这种手术。

主持人：手术可能的并发症和风险有哪些?

陈国强主任：最常见风险的是出血，其次就是水肿，还有可能影响到颅内其他神经功能，造成轻度面瘫或听力损伤。但总的来说，发生并发症的几率非常小，不超过1%。

主持人：微医院都可以做，医院才可以做?

陈国强主任：这个手术需要手术显微镜等精密的仪器，这种仪器比较昂贵，医院都有的。其次，手术的医生必须对解剖结构和显微镜下操作都非常的熟悉。另外，对术前检查、手术室的设备、麻醉科的设备、术后护理观察来说都有很高的要求。任何一个环节出现问题，都可能导致手术失败。

主持人：手术的成功率大概是多少?

陈国强主任：我们做过几千例微血管减压术，从我们的经验来看，大约90%的病人可以通过手术根治三叉神经痛，这和国外的数据是基本吻合的。剩下大约10%的病人，术后可能症状缓解了一段时间后，又复发了;也可能根本就没有明显效果。

在国外，通过微血管减压术根治三叉神经痛的比例最差也有百分之七八十，可见这种手术对根治三叉神经痛还是比较有效的。

主持人：什么原因会导致三叉神经痛复发?

陈国强主任：复发主要的原因是术后粘连。也就是说，手术本来是为了解除血管对神经的压迫，但因为术后颅内部分结构会发生粘连，可能使血管再次靠近并刺激到神经，导致疼痛复发。

另外，有些客观因素也会影响手术的结果。每个人体的结构都不是完全一样的，血管和神经更是如此。通过手术，我们希望使血管离神经远一些，但有些病人颅内空间特别小，或是有其他异常结构，就会影响手术的结果，从而导致疗效不满意或术后复发。

主持人：最后请您给三叉神经痛的病人一些建议，平时需要注意哪些来避免三叉神经痛的发作?

陈国强主任：三叉神经痛非常影响人的生活质量，所以预防、避免疼痛发作非常重要。在这里我给大家的建议是，平时生活中要注意减少压力和休息，还要避免吃辛辣刺激的食物，有高血压的病人要控制好血压。最重要的一点是，要尽早考虑有效的治疗方法。