你知道坐骨神经痛的由来吗

坐骨神经痛是因为何种病因引起的以坐骨神经径路及分布区域的酸麻胀痛为主的一组临床表现（坐骨神经痛是临床症状而不是病）。

解剖路径

坐骨神经由腰神经和骶神经组成。分别来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根混合而成，坐骨神经是人体最粗大的神经。起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足，管理下肢的感觉和运动。

坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖（音同“子”，双、对的意思）肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。

坐骨神经痛的临床表现：

1、根性坐骨神经痛：

起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。伴有或不伴腰痛。

病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。

2、干性坐骨神经痛：

起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

目前，大部分病人都认为坐骨神经痛是一种病，其实不然。坐骨神经痛并不是一种病，而是一种由其他疾病引起的症状，危害是非常大的。原发性坐骨神经痛多于受寒和感染有关，会和肌炎、肌纤维组织炎等一起产生，以单侧为多见的，严重的可能致残。而继发性坐骨神经痛大都是由于临近结构的病变所引起的，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合症，患者也会疼痛难忍，久而久之会造成脊柱侧弯，影响到正常的站姿和坐姿。

坐骨神经痛的临床治疗

坐骨神经痛的临床治疗主要是针对原发病的对因治疗，并注意对症治疗。例如腰椎间盘突出症治疗以解除压迫关系，恢复关节稳定性，增强腰背肌功能为主，梨状肌综合征治疗以松解梨状肌痉挛对坐骨神经的刺激。坐骨神经炎治疗以消炎止痛为主。

1、卧床休息

坐骨神经痛患者应该多休息，特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。

2、药物治疗：

西药：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可在一定程度上缓解坐骨神经痛的症状，但是无法达到根治的目的。对于一些重症坐骨神经痛患者可采用此方法缓解，口服这类药物不宜过多，否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响。

中药：外用药物的治疗，目前这种治疗方法也是治疗坐骨神经痛常用方法。如各种膏药和口服药。

3、封闭和理疗

急性期可采用此方法，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。但是打封闭针后，药效过后症状可能会又恢复。

4、传统中医特色疗法

针灸疗法通过针刺、艾灸相关穴位起到疏经通络，祛风散寒，增加气血循环，来达到治疗效果。推拿手法治疗，通过按揉、理筋、弹拨等手法治疗，达到松解痉挛、活血化瘀、消炎止痛的效果。还有拔罐、刮痧、熏蒸等。

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