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名家医案秦亮甫月经延期及三叉神经痛医
月经延期
许××，女，30岁。
主诉：产后失于调理，每次月经延期10天左右，量少，色淡，小腹隐隐作痛。舌淡，脉细软。
诊断：月经不调。
辨证：肝血肾精不足，冲任脉失和。
治则：调补肝肾，调和冲任。针刺取穴：内关（双）、公孙（双）、列缺（双）、关元。内关、公孙、列缺用补法，关元温针灸。每次在月经来潮前1周开始治疗，隔天针灸1次，至月经来潮停止。
按：月经不调在中医妇科中常称为冲任失调。冲任二脉属奇经八脉，统帅阴血，与月经有着密切的关系，尤其是冲脉与肾经较为密切。从经络循行上来看，冲任二脉在胸腹部合并，肾经与肝相连，贯穿于肝，肝主藏血，冲任失调会影响肝的藏血功能，肝气横逆时亦会影响冲脉统帅阴血的功能。经量少而淡，与产后肝血不足有关。肝血不足也影响肾的精气不足，加上任脉起于胞中，为阴脉之海，由于肝、肾、冲精气不足，影响任脉统帅阴脉的功能，致月经不调。在调整冲任时，其实是在调整肝肾二脏。要调补肝肾的阴血，必须调整冲任二脉的功能，使月经正常运行、月经量才能充足。内关通阴维脉，公孙通冲脉，列缺通任脉，再加关元为元气所藏，为十二经之根本，任脉、足三阴、阳明之会。温针灸关元以益肾气。孙思邈曰：“若针而不灸，灸而不针，皆非良医也；针灸不药，药不针灸，尤非良医；知药知针，固是良医。”《金匮要略》论治杂病，是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基本论点。在治疗方法上，除了用药物治疗外，还采用针灸和饮食的调摄。张仲景的针药并用，内外结合的治法，深得秦师的推崇。秦师在临诊治病中，擅长针药并用，认为“针、灸、药，医者缺一不可”。《素问·移精变气论》曰：“毒药治其内，针石治其外。”针灸与中药虽然有外治与内服之区别，但针药同源，其理相通，都是以调和阴阳气血，扶正祛邪，治愈疾病为目的。秦师在临床上常用中药调理脏腑功能，以治病之根本，用针灸循经取穴，以治疾病之标。
三叉神经痛周××，男，41岁。
主诉：右颜面部疼痛半年。吹寒风后即抽痛，每次发作持续数秒至1分钟。医院诊断为：“右三叉神经痛”。曾服过卡马西平等药物，疼痛能止，但不能根除。疼痛以眼眶和鼻翼部为主。苔白腻，脉弦滑。
诊断：三叉神经痛。
证属：风阳上扰，挟瘀交阻。
治以：平肝通络。（1）针灸取穴：风池、阳白、攒竹、眶下针、听宫、下关、巨髎、迎香、合谷、太冲。除合谷、太冲取双侧外，其余均取右侧。温针灸阳白、攒竹、眶下针、听宫、下关、巨髎、迎香。留针30分钟，每周针灸2次。（2）内服方：羚羊角粉0.6g（吞服），石决明30g（先煎），天麻15g，川芎9g，白芍9g，藁本9g，蔓荆子9g，辛夷9g，僵蚕9g，全蝎6g，防己9g，延胡索15g，柴胡9g，生石膏15g（先煎）。按上方每周针灸2次，内服方随症加减，连续治疗2个月。右颜面部疼痛，眼眶和鼻翼部疼痛消失，吹寒风后不感觉痛。3月后门诊随访，症情稳定。按：三叉神经痛是临床上的常见病和难治病之一，中医又称“面痛”、“面风痛”、“面颊痛”。秦师通过长期的临床实践，结合三叉神经痛发病的不同分支，并根据苔脉，发病的诱因，加以中医辨证，制定出了一套完整的治疗方法，在临床上取得很好的疗效。根据不同的分支，循经取穴：第1支，取板机点、阳白、悬颅、悬厘、上关、颧髎；第2支，取髎颧、下关、板机点（近鼻通处）：第3支，取迎香、听宫、地仓、颊车、禾髎、夹承浆、板机点（近口禾髎处）。以上穴位均以温灸为主。以板机点或触发点温灸二壮。针刺不仅能疏经气，通经络。同时能提高痛阈，起到镇静止痛的作用。艾灸可助经气运行，加强温经止痛之功效。秦师用温针法治疗三叉神经痛的同时，配合祛风通络的中药，方中羚羊角粉、石决明、天麻、柴胡疏风清热潜阳；川芎、白芍、藁本、蔓荆子、防己、辛夷、生石膏祛风清热通络；延胡索通络止痛；全蝎、僵蚕为虫类药，以搜风，化瘀，通络。针药并用，起到疏风潜阳，舒经通络，清热止痛的作用，见效神速。
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