滨医烟台附院神经外科成功开展枕部巨大动静

近日，我院神经外科成功开展一例枕叶巨大高流量动静脉畸形切除术。患者术后神清语明，四肢活动自如，无头晕头痛症状，右侧枕部手术切口愈合良好，现已康复出院。

患者贺某，女性，因突发头晕头痛初诊考虑为脑出血破入脑室，遂入住我院神经外科。根据患者脑出血部位及形状，神经外科专家排除脑出血特征，认为肿瘤卒中或脑血管畸形破裂，遂建议行颅脑MRI平扫+增强检查，显示脑动静脉畸形。为明确诊断，进一步行全脑血管造影术，显示为枕叶巨大高流量动静脉畸形。

此例患者，畸形血管粗大，由大脑后动脉供血，引流静脉汇入横窦、后矢状窦、窦汇及大脑大静脉，且畸形与正常血管壁相比非常薄，血流量高，随时可能再次破裂出血；另一方面，此畸形位于枕叶，紧邻脑干，一旦破裂出血，直接压迫脑干，危及生命，手术风险很大。

危急时刻，神经外科全体专家及医务人员制定缜密手术方案，征得家属同意后，立即施行开颅脑血管畸形切除术。整个手术历经5个多小时，场面扣人心弦，神经外科与麻醉科手术团队紧密协作，克难攻坚，凭借精湛技术，最终为患者顺利切除巨大高流量动静脉畸形。

目前，我院神经外科已通过开颅手术切除包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等各种脑血管畸形20余例，均取得满意治疗效果。

相关链接：脑动静脉畸形（AVM）是一团发育异常的病理脑血管，是一种先天性局部脑血管在发生学上的变异，在病变部位脑动脉与脑静脉之间没有毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学上的紊乱；临床表现为反复的颅内出血、头痛、部分性或全身性癫痫发作、神经功能缺损等。其主要危害是出血和“盗血”（人体内一条动脉发生局部或全部闭塞时，其远端的压力明显下降，即可产生一种虹吸作用，通过动脉血管的侧支从邻近血管“窃取”血液。邻近血管的血液被“窃取”，就会出现该血管供血区域供血不足的一系列症状），两者都可导致严重的后果。神经外科专家在此提醒有头晕头痛反复发作病史的患者，可考虑常规行脑血管重建检查，以便早期发现先天性脑血管发育异常，得到早期恰当合理的治疗。

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