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腰椎间盘突出的诊断治疗和日常保养方法上
老师：我要你们写一篇作文，要写人，重点要写突出的地方。
小明：老师，我想好了。我就写我奶奶。
老师：那你奶奶有什么突出的方面吗？
小明：我奶奶腰椎间盘突出。
哈哈哈！！！扎心了，老铁！！！
今天
老湿要跟你们一起
研究
腰椎间盘突出
在腰椎间盘突出症的患者中，L4L5、L5S1突出占90％以上，年龄以20-50岁多发，随年龄增大，L3L4、L2L3发生突出的危险性增加。诱发因素有退行性变、职业、吸烟、心理因素、医源性损伤、体育活动、以及寒冷、肥胖等。
临床特点
症状：临床上表现为腰背痛、下肢放射性神经痛、下肢麻木感、腰椎活动受限。咳嗽、腹部用力时症状加重，卧床休息症状减轻，站立时症状较轻，坐位症状较重；
体征：腰椎活动度明显受限，且活动时症状明显加重，尤以前屈受限为多见。可出现肌肉萎缩和肌力下降。疼痛较重者步态为跛行，又称减痛步态。腰椎间盘突出压迫神经根较重时，出现下肢的肌肉萎缩，常见胫前肌、腓肠肌、拇长伸肌肌力减弱，引起足下垂。
康复评定
1
疼痛程度的评定
①VAS评定法；
②数字疼痛评分法；
③口述分级评分法。
2
腰椎活动度评定。
3
肌力评定
①躯干屈肌肌力评定：患者仰卧，屈髋屈膝位，双手抱头能坐起为5级肌力；双手平伸于体侧，能坐起为4级肌力；仅能抬起头和肩胛骨为3级肌力；仅能抬起头部为2级肌力；仅能扪及腹部肌肉收缩为1级肌力。
②躯干伸肌肌力评定：患者俯卧位，胸以上在床沿以外，固定下肢，能对抗较大的阻力抬起上身为5级肌力；对抗中等阻力抬起上身为4级肌力；仅能抬起上身不能对抗阻力为3级肌力；仅能抬起头为2级肌力；仅能扪及腰背部肌肉收缩为1级肌力。
4
生存质量评定。
5
心理评定。
自我锻炼
急性期时，短时间内应卧床休息，但不主张长期卧床。在卧位状态下，可去除体重对腰椎间盘的压力，使椎间盘处于休息状态，有利于椎间盘的营养供应和静脉回流，消除水肿，加速炎症消退；
佩戴腰围时，减少了腰的活动，可起到加强保护的作用。但腰围不应该长期使用，以免造成腰背部肌力下降和关节活动度降低，从而引起肌肉失用性萎缩，对腰围产生依赖性；
飞燕式：俯卧位，头颈部和双上肢尽量后伸，以腹部为支点，胸部和双下肢同时抬离床面，使躯体成反弓状，膝关节必须伸直，尽量维持该动作，并逐渐延长时间至实在无法坚持后再放松，重复3～5次；
五点支撑法（拱桥式）:去枕仰卧位，用头（1个支撑点）、双肘（2个支撑点）及双足跟（2个支撑点）为着力点，将腰背及臀部抬离床面，腹部凸起状如拱桥，停顿5~10秒后放下。重复进行，每日由20次渐增至次；
三点支撑法：待腰背力量增强后，在五点支撑锻炼的基础上，减去双肘的支撑。双手抱头，用头和双足跟支撑身体抬起腰背及臀部。每日由20次渐增到次；
昂胸练习：俯卧位，上肢伸直撑起上半身，并将头尽量后伸使胸部昂起，昂胸时用力一定要直达腰部，维持30秒后放松。平卧休息后再做，重复进行5～10次；
伸腰练习：身体直立，两腿分开与肩同宽，双手上举或叉腰，以腰为轴，上半身后伸至最大角度，维持30~60秒。还原休息后再做，重复8～10次；
蹬足练习：仰卧位，屈髋屈膝屈踝，使膝关节尽量接近胸部，足背勾紧，然后用力向斜上方蹬出，蹬出后尽量拉伸并绷紧腿部，维持5秒钟，最后放下还原。双腿交替进行，20~30次为1组，组数视病情和体能自定；
后腿伸练习：直立位，挺胸抬头，双手扶住墙壁或柜子等支撑物，双腿伸直，交替向后摆动，摆动幅度逐渐增大，每次做~个，每天2～3次。
