慢性疼痛请到疼痛科救治

8月13日，本报第17期“贵州名医”迎来贵州省医学会疼痛学分会委员、贵阳市疼痛诊疗中心副主任，医院（金阳医院）疼痛科主任兼中医科副主任王应德。王主任特别善于微创参与医治颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症和带状疱疹后神经痛；在中医整脊医治脊柱源性慢性疼痛和中西医结合医治骨关节、软组织病变、术后痛等领域积累了丰富的经验。

接听当日，刚下完手术台的王主任还来不及吃午餐就匆匆赶来“贵州名医”接听室，随后，在1个小时的时间里，咨询不断。

“医生，我有10多年的腰痛了，现在走路都只能驼着背走才不疼，这是什么毛病啊？”、“双脚一直胀痛、麻痹，有人说是脊柱出了问题，是这样的吗？”、“老父亲长了带状疱疹，疱疹好了但依然浑身又痒又疼，擦了好多药膏都不见好，听说可以手术医治，能不能请王主任帮忙看看？”……围绕着读者提出的各种关于疼痛的问题，王应德主任都逐一做了详细解答。

据王应德主任介绍，根据最新国际疾病分类，一般来说，各种软组织疼痛和骨关节疼痛如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腱鞘炎、膝关节骨性关节炎和球肘等；三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、幻肢痛和舌咽神经痛等神经病理性疼痛；偏头痛、颈源性头痛、外伤后头痛、枕神经痛等头和颌面痛；内脏痛、手术后疼痛、原发性疼痛及癌痛都是疼痛科的诊疗范围，该科以多学科为基础，找出疼痛病因，用创伤最小、疗效最高的方法为患者服务。

“慢性疼痛是指疼痛时间超过正常持续时间（另外有观点认为疼痛时间超过三个月或半年）。有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。目前，中国最少有一亿以上的慢性疼痛患者。慢性疼痛会使人出现睡眠紊乱、食欲缺少、精神崩溃乃至人格扭曲、家庭不宁等后果，导致很多病人因没法忍耐长时间的疼痛折磨而选择自杀，严重影响人们的生活质量。随着医学的发展，现在解决疼痛的方法有很多，其中微创参与技术是核心，如针对椎间盘突出症的微创参与医治可以最大限度避免之前开刀的风险，消除神经受压、粘连，减少患者经济支出，提高患者生活质量。”王应德主任告知。

大妈膝关节疼痛10余年需要照核磁共振

第一个打进的61岁李大妈称，自己不唯一腰椎间盘突出症，还有10多年膝关节疼痛的得病史，现在上下楼梯都会很痛。曾有人告知她，像她这种情况只能靠膝关节置换术才能解决疼痛。所以李大妈很想知道，有没有必要置换关节？

王应德主任：膝关节疼痛是中老年人的一种常见疾病和多发病，常伴随关节肿胀、积水、活动受限等。要找准病因，对因、对症医治。

按李大妈的描写，虽然上下楼梯关节会痛，但对普通的行走并不会有太大的障碍。医院疼痛科好好检查一下，最好能拍一个膝关节和腰椎的核磁，看看关节病变的具体程度，这样就可以明确疼痛究竟是膝关节骨刺而至还是腰椎的病变引发；由于置换关节不是人人都合适，这也要看运动功能障碍情况而定。如果是腰椎病变而至，可以先采取1—2个月的守旧治疗法，期间可以视病情份部位给予牵引、冲击波、神经阻滞等医治。如果恢复效果不显著，可选择微创医治，病情不严重，第二天就可以下床自由活动。如果是膝关节病变引发的，要明确膝关节的病变程度和评估膝关节的活动功能再肯定医治方案。

随后，一名家在遵义的女士为母亲打来咨询，据她介绍，从今年1月份起，母亲开始出现双手手背手掌胀痛发红的现象，医院救治，被诊断为微观神经综合症，但用药后并没有得到减缓，想咨询应当如何处理这种情况。

王应德主任：建议该医院救治前，可以在家先自行做一个实验：从冰箱里拿出之前冻过的冷水，把双手放进去1分钟后再拿出来，看看双手的色彩是不是先白后发绀再红，然后色彩正常，这样可以初步判断其是不是患的是“雷诺病”。这类疾病多发于女性，是可以得到医治的。

双手胀痛斟酌为“雷诺氏综合症”

每一年出现2—3次无名疼痛畏惧会遗传

打进的张先生称，自己今年43岁，自己的身体每一年都会出现2—3次的无名疼痛，一般疼痛位置都在肚脐眼周围，疼起来的时候浑身都会冒冷汗。虽然隔个一二10分钟症状会有所减缓，但自己从来不知道这究竟是什么病。而且，自己的母亲也会有类似的现象，所以张先生很担心这类症状会不会遗传给年幼的儿子？应当要如何处理这类病症？

王应德主任：从这位患者的描写中，暂时还不能对疾病下定论。医院做两个检查：1是胸椎段的核磁共振，看看会不会是脊柱管内已开始产生病变；如果检查下来一切正常的话，随后再做一个腹部的B超检查，看看是否是内脏的问题，必要时作肠镜检查或其他检查。

腰椎间盘突出症可先采取守旧医治

今年62岁的王先生是在5月份的一次例行检查中发现自己得了轻微的腰椎间盘突出症，当时并未引发重视的他没有改变爱睡软床窝沙发看电视的习惯。上周，得了糖尿病的王先生忽然感觉双脚走路开始出现打转走不稳的现象，多走几步就觉得无力。一开始还以为是糖尿病并发症的他在做了血尿常规生化检查和脑部CT排除脑梗外，通过核磁共振成像发现其腰椎3、4及腰5骶1椎间盘膨出，腰椎4、5椎间盘向右后突出约0.7cm，腰5骶1向右突出约0.4cm，所以他很想了解是否是这个缘由引发的走路不顺畅。

王应德主任：首先要明确患者下肢乏力的因素是腰椎间盘突出压迫神经而至还是由于终年的糖尿病引发的下肢血管病变，或是其他因素。

根据王医院疼痛科作选择性神经阻滞，可以诊断性的明确下肢乏力是不是是腰椎间盘突出压迫神经而至。如果是，建议王先生选择规范系统的守旧医治，1疗程后再看看恢复情况，如果效果不佳，可采取微创参与的方式进行医治。一般说来，一小时之内便可完成手术，且不会伤及任何正常组织，患者天便可出院。

本报《健康养生周刊》每周会约请一名专家值守“名医”，为大家解读各个方面的健康问题。“贵州名医”于每周四下午2::00开通-，欢迎读者按时拨打，与专家交换健康问题。

如果你没有来得及打进，可

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