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头晕的主要病因
头晕、恶心的症状门诊常见，老年人、中青年人都有，查看他们带来的病历记录时，大部分检查结果都是正常的，或者是没有临床意义的轻度的颈椎退变。年纪轻轻的中青年人哪有那么多的“脑梗”、“脑供血不足”、“颈椎病”，头晕还有一种常见原因就是枕大神经痛，这种头晕常同时合并有后脑勺发沉，偏头痛，眼睛发懵,像睡不醒一样，严重时可有恶心、天旋地转。病人不敢转头等。
根据枕大神经解剖走行特点，可将枕大神经分为肌内段及筋膜内段
枕大神经为C2神经后支的内侧支，出椎管后呈弧形绕过头下斜肌下缘，向上内行走，与矢状面约呈70°角，冠状面呈60°角，穿行于头半棘肌和头最长肌之间。
枕大神经起始点约位于C2棘突上2.0cm，后正中线旁开2.5cm处。在C2棘突上方约2.2cm，后正中线旁开约2.0cm处穿出肌肉，在斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤维深面，紧贴项筋膜，于筋膜水平位，斜形走向外上，开始段与后正中线约呈30°～40°角，邻近上项线处增至55°～70°角，走行距离约5cm，在上项线距枕外隆突约3.5cm处，浅出皮下，该处为斜方肌腱性索带与枕骨之间形成一纤维骨性孔道，直径约2mm。浅出皮下后，与枕动脉伴行，分成2～5支，支配枕部皮肤，皮支最远可解剖到冠状缝。
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温满清副主任医师.医院疼痛科门诊时间周2,5上午
