干货不同类型的颈椎病针刀治疗图文并茂

一、定点

(一）方案①（图1-2-5)

1.头上斜肌止点

该点在枕外隆凸与外耳门连线的中点，约正中线旁开50mm。

2.头后大直肌止点

该点在耳垂中点水平线（该线距头上斜肌止点水平线约20mm)上、耳垂中点与后正中线连线的中内1/3交界处，距正中线约35mm，位于头上斜肌止点下、内侧。

3.寰椎横突点

寰椎横突点的体表投影为乳突尖与下颌角连线的假想中点，乳突下触摸到的第1个骨性突起即为寰椎横突。

4.枢椎棘突点

自枕外隆凸沿后正中线向颈部触摸到的第1个骨性突起即为枢椎棘突。

(二）方案②（图1-2-6)

1-枕部中、浅层肌肉及项韧带止点

共3点，分别为：枕外隆凸下缘1点，两侧上项线上、枕外隆凸两侧25mm各1点。

2.各颈椎棘突点

自枕外隆凸沿后正中线向颈部触摸到的第1个骨性突起即为枢椎棘突，沿后正中线向下触摸，依次可扪及第3?7颈椎的棘突。

3.关节突关节点

纵向定位：关节突关节的内侧缘连线距后正中线15mm,外侧缘连线距后正中线约25mm,针刀进针点可取在后正中线旁开20mm。

横向定位：C1?C2关节突关节位于匕棘突上缘水平线，其他的颈椎关节突关节位于相应下位颈椎的棘突水平线（如C2?C3关节突关节位于匕棘突水平线）。

二、消毒、铺洞巾与麻醉

编常规消毒，铺无菌洞巾，0.5%利多卡因局部麻醉，每点注射1?2mL,进针方法同针刀进针法。注入麻药时，必须先回抽注射器确认无回血。

三、针刀松解

(一）方案①（图1-2-7)

1.头上斜肌止点

切割目标：头上斜肌止点。

术者左手持无菌纱布，右手持I型4号针刀，刀口线与矢状面平行，针体垂直于颅骨切面，左手拇指按于下项线上距正中线旁开约50mm处（约相当于枕外隆凸与外耳门连线的中点），将针刀剌入皮肤，穿过浅筋膜至颅骨骨面，然后调转刀口线90°并向上摆动针柄，使刀锋向下并紧贴颅骨骨面，沿骨面切割3?4下，切割幅度为3?4mm,将头上斜肌止点少量肌纤维切断，达到降低头上斜肌张力之目的。操作完毕后出针，

压迫止血，无菌辅料包扎。

头上斜肌止点的中心位置位于枕外隆凸与外耳门连线的中点，止点宽度为（18.32±4.18)mm(图1-2-5),临床松解头上斜肌止点时可资参考。

2.头后大直肌止点

切割目标：头后大直肌在下项线的止点。

术者左手持无菌纱布，右手持丨型4号针刀，刀口线与矢状面平行，针体垂直于颅骨切面，左手拇指按于定点处（耳垂中点水平线上，耳垂中点与后正中线连线的中内1/3交界处，距正中线约35mm)，将针刀刺入皮肤，穿过浅筋膜至颅骨骨面，然后调转刀口线90°并向上摆动针柄，使刀锋向下并紧贴颅骨骨面，沿骨面切割3?4下，切割幅度为3?4mm将头后大直肌止点少量肌纤维切断，达到降低其肌张力之目的。操作完毕后出针，压迫止血，无菌辅料包扎。

头后大直肌止点位于头上斜肌止点下、内侧，其附着区呈内上至外下分布，附着区的外侧缘被头上斜肌内侧缘所遮盖，附着区的中点位于耳垂中点水平线上，为耳垂中点与后正中线连线的中内1/3交界处，距正中线约35mm,附着区的宽度约为25mm(图1-2-7),这些解剖特征可供松解头后大直肌止点时参考。

3.寰椎横突点

切割目标：头上斜肌与头下斜肌止点。

术者左手拇指尖端按在寰椎横突处固定进针点，右手持I型4号针刀，刀口线与躯体纵轴平行，针体垂直于寰椎横突尖端骨面之切面，将针刀沿左拇指尖端按压处刺入皮肤，穿过浅筋膜、胸锁乳突肌、头夹肌至寰椎横突骨面，移动刀锋至寰椎横突上缘，同时调整刀口线方向使之平行于横突边缘，轻提针刀1?2mm,沿骨缘切割2?3下以松解头上斜肌张力；然后移动刀锋至寰椎横突下缘，重复上述操作以松解头下斜肌张力。操作完毕后出针，压迫止血，无菌辅料包扎。

4.枢椎棘突点

切割目标：头后大直肌、头下斜肌在枢椎棘突的止点。

术者左手拇指尖端按在枢椎棘突处固定进针点，右手持I型4号针刀，刀口线与躯体矢状面平行，针体垂直于皮肤表面，将针刀沿左拇指尖端按压处刺入皮肤，穿过浅筋膜、项韧带至枢椎棘突骨面。因为枢椎棘突有分叉现象，故操作时要注意，进针后分别向两侧摆动刀锋寻找棘突的分叉，以下的操作需在两侧分叉处的骨面分别进行。首先移动刀锋至棘突分叉处骨面外侧缘及上缘，同时调整刀口线方向使之平行于骨突缘，轻提针刀1?2mm,沿骨突之上缘及外侧缘分别切割2?3下以松解头后大直肌与头下斜肌的张力。操作完毕后出针，压迫止血，无菌辅料包扎。

(二）方案②

1.枕部中、浅层肌肉及项韧带止点（体表皮肤层见图1-2-8，皮下筋膜层见图1-2-9，斜方肌层见图1-2-10,半棘肌层见图1-2-11,项韧带层见图1-2-12?图1-2-14,多裂肌层见图1-2-15,回旋肌层见图1-2-16)

(1)枕外隆凸下缘

切割目标：项钿带止点。

术者左手拇指尖端按在枕外隆凸下缘进针点处，右手持I型4号针刀，刀口线与矢状面平行，沿枕外隆凸下缘将针刀刺入皮肤，穿过浅筋膜、项韧带至颅骨骨面，调转刀口线方向90°使之与矢状面垂直，将针刀提至皮下，再切割至骨面，切割过程中可听到明显的“咯吱、咯吱”的切割软组织声，重复3?4下以松解项韧带张力。操作完毕后出针，压迫止血，无菌辅料包扎。

项韧带位于后正中线，其两侧的肌肉组织由浅入深分别为斜方肌、头半棘肌等，在此处松解时，若将针刀稍向两侧倾斜，也可对斜方肌和头半棘肌纤维进行松解。

枕外隆凸下24mm[个体差异较大，为（24.30士4.35)mm]即有可能为枕骨大孔边缘，此数据可供术者参考，作为针刀松解时避开枕骨大孔的依据。

斜方肌、头半棘肌与项軔带在枕部的附着点由浅入深均位于上项线后正中两侧’斜方肌附着点宽度为正中点两侧各（30_75±5.73)mm,头半棘肌的止点宽度为正中点两侧各（42.45±7.29)mm,项韧带止点宽度为正中点两侧各约35mm，这些数据可作为此处松解时的参考。

(2)枕外隆凸外侧25mm处

切割目标：头半棘肌、项韧带。

进针方法与松解方法同上。头半棘肌的单侧止点宽度达（42.45±7.29)mm,因此，枕外隆凸外侧25mm处约为其附着区中点。

在该点进针及松解操作时需要了解局部神经血管的分布：约有1/3的人枕大神经穿头夹肌腱弓线浅出[该点距正中矢状面的距离为（17.68±7.33)mm,距上项线的距离为（35.79±8.67)mm],枕大神经浅出后继续向外上方走行，约在枕外隆凸旁开35mm处分为4?5个分支。同时，多数枕大神经有枕动脉伴行。

2.各颈椎棘突点

切割目标：项韧带、棘间肌。

术者手持丨型4号针刀，刀口线与矢状面平行，在棘突定点处将针刀刺入皮肤，穿过浅筋膜、项韧带至棘突，然后，调转刀口线方向90°使之与水平面平行，将针刀提至皮下，再切割至棘突尖骨面，并继续沿棘突上缘或下缘切割棘间肌（幅度2?3mm)，以上过程重复3?4下，以松解项韧带和棘间肌之张力。操作完毕后出针，压迫止血，无菌辅料包扎。

在棘突点松解时需要注意：C4?C8神经的后支分布于棘突尖部的项初带组织中并穿过夹肌及斜方肌，终于相应部位的皮肤。针刀松解过程中需 　　　本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式，包教包会，负责到底；本院以：学即会，正规教学授精髓，会即用，临床实践见疗效为办学宗旨。以中西医结合、理论联系实际，以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点，为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。学员学习后想要进修者免费安排，学完心中有疑惑者可免费再学，请以上各相关专业医生届时参加。

一、授课专家

宋兴刚

中国针刀医学临床实战AB班特级专家

主任医师，山东省疼痛研究会神经康复专业委员会，中华中医药学会针刀专业委员会委员，毕业于山东中医药大学及滨州医学院，主要从事中药治疗三高症、心脑及周围血管病和针刀医学技术治疗骨关节病等临床工作。

师承针刀医学创始人朱汉章教授及医学泰斗庞继光教授，特别是治疗颈腰椎病，股骨头无菌性坏死，关节炎等症，用针刀治疗往往有立竿见影效果，临床治疗数千例，大多数用一个疗程（4次）即可痊愈。

王海东

中国针刀医学临床实战AB班带教专家

主任医师，教授，医院痹病（风湿骨病）科主任，甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长，甘肃中医学院硕士研究生导师。兼中华中医药学会针刀医学分会副主任委员。

擅长中西医结合防治风湿性疾病如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛、产后风湿、干燥综合症、颈腰椎病、骨性关节炎、椎间盘病变、肩周炎、腱鞘炎等，尤其擅长使用小针刀治疗风湿性疾病所致关节疼痛和功能障碍及慢性软组织损伤。

段朝阳

中国针刀医学临床实战AB班解剖专家

主任，中国针刀医学临床实战AB班解剖专家，中华中医药学会针刀医学分会委员，医院副院长。

针刀医学实战专家，对人体全身肌肉力学、神经血管深有研究，在尸体标本上讲解针刀操作技法，以骨性标志和肌性标志示范提标定位。

二、培训内容

颈项部

①针刀治疗项韧带损伤 　　　②针刀治疗胸锁乳突肌损伤

③针刀治疗肩胛提肌损伤 　　④针刀治疗头夹肌损伤

肩背部

①针刀治疗肩周炎 　　 　　　②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤

④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎　⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎

上肢部

①针刀治疗网球肘 　　 　　　②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症 　　　⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎　⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎

腰部

①针刀治疗腰段棘上韧带损伤　②针刀治疗棘间韧带损伤　③针刀治疗腹外斜肌损伤　④针刀治疗腰肋韧带损伤 　　⑤针刀治疗腰三横突综合症

臀部

①针刀治疗骶棘肌下段损伤　②针刀治疗梨状肌损伤

③针刀治疗臀中肌损伤 　　　④针刀治疗慢性臀部肌损伤

下肢部

①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤 　　③针刀治疗髌下脂肪垫炎　④针刀治疗髌骨软化症 　　　⑤针刀治疗跖管综合症　⑥针刀治疗跟骨骨刺

针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖

腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖

针刀治疗颈椎病的机理，颈椎病的诊断思路与方法

环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点

勾椎关节旋转（侧方）移位型颈椎病诊断，针刀、手法要点椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点

腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点；腰椎间盘突出症的诊断，针刀、手法治疗要点；

腰椎骨质增生症的诊断与治疗

针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法

针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)

针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)

针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病，韩国套管针治疗慢性疼痛疗法（可选）

针刀医学神经触激术：通过针刀触及神经，加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，对肌紧张起到松弛作用。

针刀结合臭氧、射频，治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病

针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病，以及各种慢性软组织损伤疾病。

介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；

详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。

招生对象招生对象三、培训对象

凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加

四、证书

1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（5分)；

2．办理证书：请带2寸彩照4张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。

五、培训事项

培训时间：年12月23日至12月30日（12月22日报到）。

培训地点：广东广州人民币元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）一次报名，终生免费！！

针刀医学临床应用高级研修班回执卡

姓名

性别

年龄

职务职称

工作单位

联系电话

邮政编码

从事针刀年限

注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话报名

报名费：元（报名费含在学费之内）以便安排。提前报名者可获得G全国疼痛培训班相关音视频和文字资料。

名称

开课时间

结束时间

培训地点

费用（元）

杭州

.12.16

.12.23

杭州

广州

.12.23

.12.30

广州

六、报名方式

许庆玲手机：,(报名联系电话、可短信、







































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