介入治疗三叉神经痛

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一、三叉神经痛的简述:在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，间歇期无任何不适，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。无异常体征，少数有面部感觉减退。

二、三叉神经痛的临床特点：

1.疼痛部位

右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%；

2.疼痛性质

如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；

3.疼痛的规律

三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；

4.扳机点

扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；

5.表情和颜面部变化

发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态；

三、介入治疗三叉神经半月节射频热凝术概述：在CT或DSA机引导下精确穿刺定位，应用间断脉冲电流感觉刺激及运动刺激测试刺激区与患者疼痛发作区是否吻合，进一步明确诊疗。利用传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度的特点，将毁损温度控制在75°C，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛，又保留面部的感觉的目的。

四、介入治疗三叉神经半月节射频热凝术适应症：①原发性三叉神经痛，经服药效果不理想者；②对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应；③年老体弱不能耐受开颅手术治疗的三叉神经痛患者；④不愿意接受开颅三叉神经血管减压术；⑤开颅三叉神经血管减压术后复发的患者；⑥控制性射频热凝术治疗后复发患者，可再次进行凝固治疗；⑦伽玛刀治疗效果不理想，疼痛未消除或减轻者；⑧因肿瘤导致三叉神经痛，行伽玛刀或手术治疗疼痛未好转者。

五、三叉神经半月节射频热凝术禁忌症：已行半月节感觉纤维和三叉神经后根切断术，术后仍有疼痛者。

温馨提示：

发现患有面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、面神经炎等的一些常见疾病时，疾病患者不要惊慌，医院检查治疗，不要拖，任何疾病一旦延误治疗后期会越来越严重，建议及时检查治疗。

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