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救心药滥用反害心
许多中老年人为了预防发作心绞痛，一感到胸闷不适，就立即服用硝酸甘油和速效救心丸（简称救心药）。近年来，服用救心药上瘾的现象相当普遍，甚至在非冠心病人群中滥用的也不少。但要提醒大家的是，救心药会扩张血管，不恰当服用会造成血压降低，甚至危及生命。
53岁的张先生在一次心绞痛发作后，就在自己的上衣口袋中常备有“救心药”，一感到胸闷或其他不适，就立即服用。直到有一天，他服用“救心药”后胸闷非但没有缓解还加重了，医院，原来他的胸闷是由于服用“救心药”出现了低血压而导致的。张先生这才知道“救心药”虽好，也不能随便吃。
如何识别真正的心绞痛
滥用救心药与大家不会辨识自己是否为心绞痛发作有密切的关系。很多人认为，只要是胸部不适都是心绞痛发作，其实焦虑、更年期、植物神经功能紊乱、反流性食道炎，甚至颈椎病等，都可能引起胸前不适。还有些其他的心血管病也会引起胸闷、胸痛症状，如心脏早搏、主动脉夹层等，这时，吃救心药不但没用，甚至会起到相反的作用。
真正的心绞痛往往持续3分钟到5分钟左右，并与活动及情绪相关，活动停止后痛感也就有所缓解。还可表现为牙痛、胸闷，甚至后肩痛，往往为阵发性，每次也是持续3分钟到5分钟左右。而针扎样、持续几秒就过去的疼痛，往往是肋间神经痛所致，而非心绞痛，不宜乱用救心药。
救心药的“24字诀”
患者平时应注意药物有无变质，以免急救时失效而影响治疗。国产的硝酸甘油，有效期一般为一年，进口的硝酸甘油，有效期为两年。但如果经常反复打开药瓶的盖子，则会影响有效期，让有效期变短，可能只有3-6个月。
经常服用这类药物也可能上瘾，可两种急救药交替使用。
多数人都按说明书所说的舌下含服，其效果固然不错；但如果能在心绞痛发作时先嚼再压在舌下含服，便于药物溶化和舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏，效果更好。
含服本药时应取坐姿，因为站着含服常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。躺着含服则会致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担。
在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应隔5－10分钟后再服一次。如此重复2－3次，若仍然无效，就应考虑有心肌梗死或其他疾病的可能，医院诊治。
救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中，晚上睡觉时也应把药放在枕侧易取之处，以便急用时伸手可得。硝酸甘油的挥发性很强，遇光后药性也不稳定，所以应放在棕色的毛玻璃瓶内密闭保存。
祖凌云主任医师副教授
北医三院心内科出诊时间周一下午（高血压门诊）周三下午周四下午擅长疾病冠心病/高血压/高血脂症/心力衰竭/心脏病
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