中医看诊李燕主任回忆一个继发性癫痫患

　　近年来，由于癫痫疾病的群体不断扩大，很多患者会出现反复发作的现象，导致患者面对癫痫发作就会担心癫痫到底能不能医治好的问题。但是，随着癫痫病的治疗方法日渐增多，不少患者对选择哪种治疗方法不影响身体健康恢复倍加 　　近40年面神经临床工作经验，原中国驻科威特中医队专家。幼时因体弱多病接近了中医并经此学医。长春中医大学毕业后，师承我国第一针灸博士后艾炳蔚，国医大师任继学，在潜心精研针灸学的同时，受经方泰斗胡希恕、刘度舟教授学术思想影响，在中国传统经方的医学的基础上经过数十年的系统整理与按掘，通过理论研究与临床实践相结合，逐渐形成了完整的经方医学体系，能用小药方治大病，特别是在神经疾病方面，让世人刮目相看。

　　她始终谨记胡希恕教授教导的“中医传承，经方为本”，将这种理念带到临床，科研，教学之中。面对全国各地慕名而来的患者，他用”小经方，治大病“驱散他们的精神重霾，让病人能够带着一份安心离开诊室。

长按识别 　　患者：李某某男性47岁

　　初诊时间：年5月13日(神经内科)

　　既往史：脑梗塞6年，遗留左侧肢体活动障碍;

　　现病史：患者因脑梗阻出现代谢性疾病导致继发性癫痫病发，患者突然意识丧失，伴有双上肢屈曲、双手紧握、身躯抽搐，牙关紧闭、双眼向左侧凝视的现象;患者自述发病后无大小便失禁、口吐白沫、无明显胸闷出汗等现象，症状一般持续2分钟左右缓解。

　　辅助查体：脑脊液检查各均值正常，动态心电图监测窦性心律不齐，血常规、肝肾功能、心肌酶、胸部CT等检查结果无明显异常，头颅MRI+MRA检查显示右侧颞顶枕叶信号异常。

　　个人史：无特殊出生、生长于原籍，生活条件一般，无疫水、疫区涉足史，无特殊习惯，预防接种史不详。

　　中医查体：患者神志清醒，精神差，记忆力和计算力减退;左侧肢体肌张力增高，腱反射活跃，肢体浅感觉减退，有偏袒步态。说话舌强、口苦、纳食差,舌质紫黯或瘀点，苔薄白，脉涩或弦紧。

　　中医辨证：瘀阻脉络(继发性癫痫)，

　　辨证施治：“活络修复疗法”，活血化瘀、疏肝行气、通络定痫。

诊疗情况

经过9次复诊治疗后，患者每次服药后就会精神有所好转，食欲可，夜间睡眠安，临床发作发作次数明显减少，症状也减轻。医院查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺腹检查未见明显异常，四肢肌力及肌张力明显好转，生理反射明显改善。治疗有效，随症调配药方持续进行治疗。

　　医案：根据患者症状头部由脑梗塞导致癫痫，血苑于脑、瘀阻脑络，久病人络等导致病发，而脉络瘀阻，可引起麻木。发作时抽搐也较固定不变。采用“正容复络汤”活血化瘀、疏肝行气、养血和血、通络定痫。配伍桔梗、牛膝通利血脉，加入僵蚕、地龙、蜈蚣等虫类药物以通络定痫，经三个月的随症调方治疗，随访时患者症状一直在慢慢减轻。

　　癫痫一种慢性的反复发作性的短暂性的脑功能失调综合征，它是由大脑皮层的异常兴奋而导致发作为特征，导致大脑的神经元异常放电造成的。

　　脑梗塞是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

　　脑梗塞治疗后不少病人会遗留继发性癫痫，甚至有些脑梗塞病人的首发症状就是继发性癫痫;据统计，国内脑梗塞中导致继发性癫痫发病率为2.7%-8%，有研究表明，老年人由于脑梗塞发生率的增加，导致继发性癫痫的发病率也明显升高。

　　李燕主任提醒：癫痫的病因十分复杂，有先天的也有后天的病因，比如说遗传代谢性方面、后天发育上的异常、环境因素、围产期间感染、外伤等都能引发癫痫。

　　中医学上，将癫痫分为风痰闭阻型、痰火内盛型、脾虚痰湿型、淤阻脉络型以及髓海亏虚型者五种。根据证候的不同进行辩证分型对症施治，从病因、病机、病理出发，采用经方药物治疗可以起到根治的效果。

　　《古今医鉴·五痫》指出：“夫痫者有五等……皆是痰迷心窍治之不须分五，俱宜豁痰顺气，清火平肝”。

　　李燕主任指出：癫痫并非是一种不治之症，随着医学水平的不断提高，癫痫是完全可以治愈的。在我四十多年临床实践中，认为治疗癫痫不仅要查清了病因，也要随时了解到患者治疗病情改变。

　　治疗癫痫采用中医，这是因为中医诊断主要以对证分型为基本原则，以整体治疗为观念，将发病原因清楚明白的诊断出来，才能针对性的进行经方配伍治疗。而且纯中药的毒副作用相对较小，还可以适当的补充一些患者身体所流失的营养。

李燕

神经内科知名专家

30余年面神经临床工作经验，原中国驻科威特中医队专家。幼时因体弱多病接近了中医并经此学医。长春中医大学毕业后，师承我国第一针灸博士后艾炳蔚，国医大师任继学，在潜心精研针灸学的同时，受经方泰斗胡希恕、刘度舟教授学术思想影响，在中国传统经方的医学的基础上经过数十年的系统整理与按掘，通过理论研究与临床实践相结合，逐渐形成了完整的经方医学体系，能用小药方治大病，特别是在面神经疾方面，让世人刮目相看。

往期回顾

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