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神经指南中国血管性轻度认知损害诊断指南
血管性认知损害(VCI)概念最早于年提出，泛指所有与脑血管损伤(不仅是卒中)有关的认知障碍。VaMCI是指由血管性原因引起的，或与血管性原因有关的轻度认知损害综合征，是正常认知与痴呆之间的过渡阶段。虽然与血管性认知损害非痴呆(VCIND)、轻度血管性认知障碍(mildVCD)和轻度神经认知障碍(mildNCD)概念不同，但定义基本一致，类似于阿尔茨海默病(AD)所致轻度认知损害(AD-MCI)。
研究发现，急性卒中3个月内有24％-55％患者出现至少1个认知领域的损害，6个月内72.7％患者有认知损害，1年内仍有69.8％患者有认知损害。我国卒中后认知损害发生率高达80.9％，其中认知损害非痴呆为48.91％，痴呆为32.05％。卒中使发生痴呆的相对危险度升高3.7倍，在61-74岁老年人中其危险度升高至6.6倍，并使痴呆的发生提前近10年。平均每年有10％VaMCI患者进展为血管性痴呆(VaD)，2年后约19％进展为VaD，23％进展为AD或痴呆，5年后46％进展为痴呆，52％死亡。可见，VaMCI是VaD或痴呆的前驱期，是痴呆防治的关键靶点，必须引起足够的重视。
然而，VaMCI诊断标准至今尚不统一，筛查方案缺少有力的循证医学证据，加上我国语言文化环境与西方不同，给临床诊断和筛查带来了不便。因此，研发一个适合于我国的VaMCI临床诊断指南很有必要。中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会(ADC)于年成立指南工作组，目的是修订之前《中国痴呆诊疗指南》推荐的AD和其他痴呆的诊断和管理，并通过循证医学研究方法，补充制定VaMCI诊断指南。
一、指南制定方法本指南的证据收集使用美国国立医学图书馆的PubMed数据库和荷兰爱思唯尔(Elsevier)公司的生命科学文献数据库(EMBASE)，证据类型包括临床研究报告(clinicaltrial)、Meta分析(Meta-analysis)、系统综述(systematicreview)等，均发表在年3月10日之前。检索时间为年9月1日至年3月10日。共检索到篇文献，根据纳入标准和排除标准，最后纳入81篇文献。
本指南执行组根据文献证据水平标准进行证据分级(I、II、III、IV)，并根据证据水平确定推荐强度(A、B、C、D)。对于无证据可用的重要临床问题，根据经验和专家一致意见，将推荐意见表述为“好的临床实践”(goodclinicalpractice)。
本指南执行组向专家组提供指南文稿以供评阅，并经过ADC全体咨询专家会议即共识会议而达成一致意见。
二、临床诊断：病史、神经系统和体格检查、实验室检查通过患者或知情者获取的病史应着重于受累的认知区域、病程、对日常生活功能的影响以及任何相关的非认知症状。既往病史、合并疾病、家族史、受教育程度都应白癜风初期症状图片云南白癜风专科医院
