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每日课堂点式直线偏振光疼痛治疗仪
作者：鞠作全李庆华李德全
使用单位：医院
本文节选自《中医临床研究》年第3卷第24期
枕大神经痛是神经科常见病，是由于枕骨下和头部的枕大神经遭受各种致病因素刺激或压迫所致。笔者自年9月～年9月，采用日点式直线偏振光疼痛治疗议（简称SL）穴位照射治疗，取得较满意的疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组病例共86例，均为神经内科门诊就诊病人，按就诊先后顺序随机分为两组。治疗组43例，男22例，女21例，年龄最大者68岁，最小者34岁，平均42.5岁，病程最短者1天，最长者3年，平均2个月；对照组43例中，男23例，女20例，年龄最大者65岁，最小者25岁，平均43.8岁，病程最短者3天，最长者4年，平均1.8个月。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P0.05）。
1.2诊断标准
参照《痛症的诊断与治疗》中有关枕大神经痛的诊断标准制定。患者可有颈椎病、颈部外伤或上呼吸道感染、流感、扁桃体炎、局部受风寒等病史；头后枕区及颈上部呈针刺样、电击样或刀割样疼痛。头部活动、咳嗽或喷嚏时可加剧疼痛；多为一侧性，偶见双侧性；在枕大神经穿出处，相当于风池穴处有明显的压痛；少部分患者病因不详。
1.3排除标准
经X线摄片等检查排除颅内肿瘤、结核、外伤及先天寰枕部畸形等所致的枕神经痛。
2治疗方法
2.1对照组
口服卡马西平：每次0.1，每日3次；维生素B1：每次20mg，每日3次，服10天为一疗程。
2.2治疗组
在对照组口服卡马西平和维生素B1治疗基础上采用SL穴位照射治疗，按该仪器使用规程进行严格操作，采用A型透镜，输出功率mW，焦点径3mm，照射量70%～80%，照射1s，间隔1s，射时间每穴位分别照射5min。照射穴位：病变侧天柱、风池和风府穴，镜头贴紧皮肤。每日2次，10d为一疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准
参照有关文献中标准制定。痊愈：疼痛及其他症状消失，局部无压痛。显效：疼痛及其他症状明显减轻，仅活动时稍有不适，局部轻压痛。
无效：治疗1疗程后，疼痛及其他症状无改善。
3.2治疗结果
经治疗1疗程后观察疗效，疗效结果见表1。治疗组与对照组总有效率经统计学处理差异有统计学意义（P0.05），说明SL穴位照射能有效治疗枕大神经痛。
4讨论
枕大神经痛属中医学“头痛”范畴，病变涉及太阳、少阳等经脉。太阳主一身之表，其经脉上行于巅顶，循项背；少阳居表里之间，亦循经达后头及项部，风寒侵袭于表，阻遏太阳经气，或邪居少阳，致气血不和，经脉受阻而发本病。现代医学认为本病常由于局部受风寒和一些感染性疾病，如上呼吸道感染、流感、扁桃体炎、带状疱疹等，刺激枕大神经而发生本病。另外，颈枕部损伤和颈椎疾病，均可直接刺激枕大神经或刺激压迫第2颈神经后支而引起枕大神经痛。从本病发病病程看，无论外感或内伤，日久均可致气血运行不畅，瘀阻经络，不通则痛而发为本病，故治以活血化瘀、行气止痛之法。
天柱穴是足太阳膀胱在后头部的经穴，在斜方肌起部，深层为头半棘肌，有枕动、静脉干，布有枕大神经干；风池为足少阳胆经的经穴，《大成》载，此穴位手足少阳、阳维之会，主目眩苦，偏正头痛，刺之以生化清阳之气，清利头目，从解剖学观点看，此处分布着丰富的神经（耳大神经属督脉，是风邪聚集之处，人身头项部易为风邪所袭，针灸或按摩本穴主治一切风疾,如头痛、眩晕、项强等症，在深部有枕动、静脉分支及棘间静脉丛，布有第三颈神经和枕大神经支。
因“经脉所过，主治所及”，故采用循经取穴法，分别选取足少阳胆经、足太阳膀胱经、督脉沿头部循行经路上的风池、天柱、风府三要穴，采用SL穴位照射治疗，由于其可产生～1nm波长的近红外线，与普通的红外线相比不易被反射、分散和被机体吸收，治疗时红外线可达穴位深部组织，一方面起到穴位针刺的效应，达到活血化瘀、行气止痛的作用；另一方面凭借其光电子作用、电磁波作用、光化作用，能抑制穴位深部的枕神经干及神经分支末梢的兴奋，使神经传入中枢的冲动减弱，并激活下行性抑制系统，因而减轻了疼痛，还能松解病变神经周围的肌肉，舒张血管，增加血流，促进淋巴循环，胶原新生，促进活性因子的产生，从而起到消炎、镇痛、消肿而治疗枕大神经痛的作用。
本组研究表明SL治疗枕大神经痛，其疗效可靠，避免了针灸或穴位注射治疗易出现并发症，增加病人痛苦等缺陷，值得临床推广。
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