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张氏颈源性头痛解剖观察研究
颈源性头疼是临床常见的一种临床症状,多发于熬夜族、低头族、手机族、电脑族、开车族和端坐族。表现为枕后部疼痛,颞部疼痛,双眼胀痛。甚至头晕、视物模糊。人的情绪变差,整个人都不好了。95%的急慢性头疼与此相关,本文通过颈部的细微解剖学和功能解剖学的角度,为颈源性头疼的发病机制、靶向治疗及微创治疗提供依据。
头最长肌起于C3—C7横突后结节根部上缘及T1—T3横突尖部上缘并与头半棘肌起点同腱。
(2)止点:均止于乳突区。胸锁乳突肌以腱膜止于乳突尖外缘及上项线外1/3部;头夹肌止于胸锁乳突肌止点深面;头最长肌止于乳突尖部。
(3)神经支配:前者副神经(支配运动),C2C3神经前支(管理本体感觉及伤害感受器并分布于乳突区);后俩者C2C3C4C5脊神经后外支,肌支支配运动,感觉支接收本体感受器及伤害感受器神经纤维;
(4)功能:胸锁乳突肌、头最长肌、头夹肌起点位于旋转轴前、两侧、后,同止于离旋转轴(枢椎齿状突)最长力臂的乳突区。同侧头颈夹肌与对侧胸锁乳突肌协同完成头部同侧全程旋转,头夹肌主要同侧旋转向后扭头仰视,胸锁乳突肌对侧旋转同侧侧屈低头俯视,最长肌位于两侧起电线杆拉线样稳定作用。双侧头夹肌、头最长肌对维持头颈前屈位起作用,乳突止点区易受静力性损伤----针刀微创松解靶区。
3、总结综上枕颈微细解剖、功能解剖的观察研究:总结出颈源头痛针刀微创松解治疗靶区
3.1神经源因素易损区
3.1.1头下斜肌下三角内C3脊神经后支骨纤维孔区、第三枕神经骨纤维管区;
3.1.2枕大神经、枕小神经枕后腱弓出孔区;
3.2枕骨下肌群起止点区
3.3枕骨下肌群枕部止点区
3.3.1头伸肌群---头半棘肌项平面止点区,其中下项线止点区为更常见受损区;
3.3.2头固有肌群---头后大小直肌、头上斜肌枕部项下平面止点区,以头上斜肌、头后大直肌止点区(相当于乳突尖部与C2棘突连线中点)为更常见;
3.3.3头旋转肌群----以胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌乳突止点区;
3.4枕骨下肌群颈部起点区
3.4.1椎枕肌起点区:头后大直肌、头下斜肌C2棘突嵴侧缘、嵴脚窝起点区,头上斜肌环椎横突后结节起点区;
3.4.2下颈段C4—C7上关节突外缘、上胸段横突尖部上缘头伸肌群起点区。
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