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颈丛神经很重要



颈丛由第1~4颈神经的前支构成,位于胸锁乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。

颈丛的分支有浅支和深支,浅支亦称为颈丛皮支。

颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出,位置表浅,散开行向各方,其穿出部位,是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。

主要的浅支有:

1.枕小神经(C2)沿胸锁乳突肌后缘上升,分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤。枕小神经受累可引起颞侧头部、耳部的不适。

2.耳大神经(C2、3)沿胸锁乳突肌表面行向前上,至耳廓及其附近的皮肤。

3.颈横神经(C2、3)横过胸锁乳突肌浅面向前,分布于颈部皮肤。

4.锁骨上神经(C3、4)有2~4支行向外下方,分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。

颈丛深支主要支配颈部深肌,肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。

5.膈神经(C3—5)是颈丛最重要的分支。隔神经的运动纤维支配膈肌,感觉纤维分布于胸腹心包。隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。一般认为,右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。膈神经损伤的主要表现是同侧的膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆;部分交感神经受累症候群可能与颈丛受累有关。

6.副膈神经多见于一侧,起自第5~6颈神经的前支,在锁骨下静脉的后侧加入膈神经。

颈丛神经阻滞时让患者侧卧,暴露胸锁乳突肌,在胸锁乳突肌中段后缘处标记

颈肩腰腿软组织损伤痛的解剖及治疗

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各位同仁:

颈肩腰腿软组织损伤痛是骨科门诊及住院病房最常见的病种之一,临床治疗方法多样,疗效不一,甚至还发生过没必要的医疗事故,究其原因部分从业医务人员应用解剖学基础薄弱,临床诊断水平不高,治疗手段不足,技巧欠缺是关键,参加本次学习可以提升临床从业人员的综合诊疗水平,提升临床疗效,防范临床风险。骨科门诊中颈肩腰腿痛患者约占门诊的65-75%,其中软组织损伤痛约占颈肩腰腿痛患者的80%以上,具有广大的市场前景和医疗前途。

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