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脊柱健康372脊柱颈段损害的主要症
脊柱颈段损害以头面部五官症状和颅脑神经症状为主要表现。
(1)眩晕：一般认为，眩晕形成的过程如下：颈椎错位后，局部软组织水肿、炎性渗出、肌肉痉挛，这些改变不可避免地会刺激压迫椎动脉及其周围的交感神经纤维或颈上神经节结果将反射性地引起椎基底动脉系缺血。临床常由于头颈部位置的改变而发生，故又称“位置性眩晕”，轻者呈一过性发作，过后无任何不适，重则天旋地转，卧床不起，稍改变头颈部位置则症状加剧。眩晕发作时伴有恶心，呕吐，出冷汗，心悸心慌，四肢冰冷等自主神经功能紊乱症状。多节颈椎的错位均可诱发眩晕，但据临床观察，C4以上椎体的错位更多地引起眩晕。
(2)头痛：疼痛的部位可局限于眶周、颞部、枕部、顶部或一侧头部，疼痛的程度可从轻微隐痛、不适到刺痛或跳痛。常伴有眩晕、眼胀、心悸、鼻塞、出冷汗等自主神经功能紊乱症状，枢椎错位多引起同侧枕颞部的疼痛。
(3)眼部症状：以眼胀、视力疲劳症状较多见。患者在阅读或看电视时，因眼胀、眼涩、流泪、昏花而不能持久，多伴有同侧头痛，很多中年患者配镜后，上述症状不能缓解，严重者表现为视力明显下降甚至失明。有的则表现屈光不正，眼睑下垂等。
(4)鼻部症状：常见症状有鼻塞、流清涕、鼻孔内异样感觉，以单侧为多，与环境、气候变化无关。发病与环枢关节错位有密切关系，多为错位方向的同侧。其发病机理可能与颈交感神经受刺激有关。交感神经受刺激后，鼻粘膜的血管处于敏感状态，对正常的物理、化学刺激因素反应强烈，血管的舒缩功能失调，从而使鼻粘膜肿胀、充血及出现卡他性渗出。有的病人则出现嗅觉异常，甚至形成过敏性鼻炎。
(5)咽喉部症状：主要表现为失音、声音嘶哑、咽部异物感（即中医的梅核气），吞咽困难，甚至引起慢性咽炎而出现咽部不适，分泌物增多，刺激性咳嗽，咽部疼痛、充血。其原因主要为颈交感神经受刺激后，将兴奋传递到颈上节的分支—咽支，从而引发了相应的症状。
(6)耳部症状：耳部症状主要表现为耳鸣、耳聋。耳鸣可发生在单侧或双侧，声如蝉鸣，甚如机器轰鸣，病情严重者，连日常有声调较高的讲话声、金属碰撞声而难以忍受。头颈部位置改变时症状可减轻或加剧。有些病人表现为耳胀、听力减退，伴同侧枕部牵扯痛。重者可出现耳聋。
(7)颅神经症状：以第9、12对颅神经损伤症状多见。表现为呛咳、瘖哑、伸舌障碍、语言不清、软腭麻痹等。
(8)循环系统症状：颈部交感神经受刺激可出现血压异常（高血压、低血压），雷诺氏症，以及类冠心病症状，如胸闷、胸痛、气短、心悸等，甚至出现心律失常。
(9)其他症状：颈、肩、臂痛；肌肉萎缩，功能障碍；失眠，嗜睡，记忆力减退；二便失调，共济失调，肢体震颤、麻痹；三叉神经痛；血管神经性水肿；精神分裂症；癫痫；哮喘以及消化、内分泌、泌尿生殖等系统的症状。
（文本选自百川脊柱健康学系列丛书之《脊柱疾病病因病机学》节段，作者：黄开斌）
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