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护士护师主管护师练习题41

护士练习题（护师主管题往下翻↓↓↓↓）

患者，男性，70岁，患肺心病5年，近10天来出现咳嗽、咳痰，今晨起呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。

1、题干：考虑该患者并发了

A、肺性脑病B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、肺水肿E、脑出血

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答案：A

解析：肺性脑病的表现：神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等。根据题意可知，患者可能并发了肺性脑病。

患者，男性，70岁，患肺心病5年，近10天来出现咳嗽、咳痰，今晨起呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。

2、题干：为该患者治疗时禁用吗啡，是因为该药可诱发或加重

A、肺性脑病B、电解质平衡失调C、呼吸道感染D、药物依赖E、便秘

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答案：A

解析：肺心病患者，使用吗啡会抑制呼吸，容易诱发肺性脑病（A对）。

患者，男性，70岁。有慢性阻塞性肺疾病10年。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺有散在湿啰音。心率次/分，律齐。肝肋3cm，双下肢可见凹陷性水肿。

3、题干：该患者吸氧的浓度应为

A、19%～25%B、25%～29%C、30%～41%D、42%～45%E、46%～50%

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答案：B

解析：经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%～29%（B对），氧流量1～2L/min，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。

4、题干：慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用

A、镇静剂B、祛痰剂C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、抗感染药物

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答案：A

解析：慢性肺源性心脏病急性加重期应慎用镇静剂，以免引起呼吸抑制，加重病（A对）。

5、题干：慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是

A、呼吸困难加重，夜间更甚B、疲倦乏力，头晕心悸C、贫血D、多食、多饮E、多尿

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答案：A

解析：肺、心功能失代偿期出现呼吸衰竭和右心衰竭。呼吸衰竭最典型的表现是呼吸困难加重，夜间更甚（A对）；右心衰竭则表现为心悸、气促加重，乏力、食欲下降（D错）、上腹胀痛、恶心、少尿（E错）；疲倦乏力、头晕心悸是肺、心功能代偿期的表现（B错）；肺源性心脏病的病人一般不会有明显的贫血症状（C错）。

6、题干：患者，男，65岁，3年前被诊断为“肺心病”，近日因感冒后呼吸困难加重入院。护士对该患者所采取的氧疗方式正确的是

A、间歇高流量给氧B、间歇低流量给氧C、持续高流量给氧D、持续低流量给氧E、高压给氧

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答案：D

解析：中流量吸氧适合心脑血管病人和孕妇及保健人群吸氧，高流量适合严重的低氧血症病人（A错）；间歇低流量给氧无明显治疗效果，医院采用（B错）；持续高流量吸氧可出现并发症，这时反而抑制呼吸，发生氧中毒（C错）；高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，可用于轻、中度中毒病人（E错）。

7、题干：患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士核对医嘱时，应提出质疑的是

A、一级护理B、持续吸氧6L/minC、头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖mL，ivgtt，q12hD、沐舒坦30mg+0.9%氯化钠mL，ivgtt，tidE、氢氯噻嗪25mg，po，bid

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答案：B

解析：无论是慢性肺炎性心脏病，还是肺炎、右心衰竭，给氧要求都是一致的，即低流量、低浓度持续吸氧，流量1～2L/min（B错，为本题正确答案）；患者目前病情重，需绝对卧床休息，因此应给与一级护理（A对）；根据诊断，患者现有的主要临床表现有呼吸困难，咳嗽、咳痰，要选用抗生素控制感染，止咳平喘，改善通气功能，头孢美唑钠作为抗生素可有效控制感染，沐舒坦的活性成分为盐酸氨溴酸，能够有效促进咳嗽咳痰（CD对）；“ivgtt，q12h”是每12小时静脉滴注一次的意思，“tid”指一日三次，肺源性心脏病的患者使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则，如氢氯噻嗪25mg，口服（po），一日两次（bid）（E对）。

8、题干：肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是

A、缺氧B、血容量增加C、血液黏稠度增加D、继发性红细胞增多E、肺部毛细血管微小栓子形成

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答案：A

解析：引起肺动脉高压的因素有很多，其中缺氧可使肺组织中的血管活性物质的含量发生变化，使血管收缩。缺氧还可直接使肺血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加，使肺血管平滑肌收缩，从而增加肺血管阻力，致肺动脉压增高，右心室后负荷增加，肺源性心脏病形成。慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，血流阻力随之增高。另一方面，缺氧可使醛固酮分泌增加，并使肾动脉收缩，肾血流量减少，导致水钠潴留，血容量增多。血液黏稠度增加和血容量增多，可使肺动脉压进一步升高。综上所述，缺氧作为肺血管阻力增加的功能性因素是形成肺动脉高压的最重要因素（A对BCD错）。肺部毛细血管微小栓子形成是非血管阻力增加的解剖学因素，部分慢性肺源性心脏病急性发作期病人可存在肺微小动脉原位血栓形成，引起血管阻力增加，加重肺动脉高压。但其在肺源性心脏病肺动脉高压的发病机制中，不如缺氧重要（E错）。

9、题干：某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑

A、肺性脑病B、短暂性脑缺血性发作C、脑梗死D、肺部感染E、洋地黄类药物中毒

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答案：A

解析：肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。

10、题干：肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A、呼吸困难B、发绀C、意识障碍D、肺功能下降E、球结膜水肿

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答案：B

解析：肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是发绀（B对）。

11、题干：患者，男，65岁，确诊慢性阻塞性肺疾病多年，加重1周入院。现疲多不易咳出，昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚。晨间护理时发现患者神智淡漠。应考虑

A、呼吸性碱中毒B、痰液壅塞C、肺性脑病先兆D、休克早期E、脑疝先兆

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答案：C

解析：疲劳、昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚，神智淡漠为肺性脑病的先兆（C对）；呼吸性碱中毒表现为手足麻木，呼吸浅慢（A错）；休克早期为轻度兴奋征象，可出现烦躁、头痛等，但以循环衰竭为主要表现，且COPD患者更易出现肺性脑病，而不易出现休克、脑疝（DE错）。

12、题干：患者，女，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑

A、窒息先兆B、呼吸性酸中毒C、休克早期D、肺性脑病E、DIC

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答案：D

解析：慢性肺心病常见的并发症有肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）等。肺性脑病早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。患者因慢性肺心病出现了“头痛、昼眠夜醒、神志恍惚”等症状，此时应考虑发生了肺性脑病（D对）。

13、题干：患者，男性，70岁，肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察

A、体温B、饮食状况C、姿势和步态D、意识状态E、皮肤黏膜

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答案：D

解析：肺性脑病可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要是缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。因此为警惕肺性脑病的发生，应注意观察患者意识。（D对）

14、题干：患者男，60岁，患慢性肺源性心脏病，出院后需服用呋塞米，护士进行健康教育时告知其定时告知其要定期复查肾功能，易出现的电解质絮乱为

A、低钠高钙B、低钠低钙C、低钾低钠D、低钾高氧E、低钾低氧

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答案：C

解析：呋塞米是利尿剂，极易造成钾和钠的流失，会出现低钾低钠。（C对）

15、题干：患者女性，56岁，既往有肺心病史10年，近2日来感头痛、恶心、烦躁，BP/95mmHg、心率次/分，护士对其护理措施最主要的是

A、呼吸兴奋剂应用B、改善通气、氧疗C、合理休息D、合理饮食E、安定静注

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答案：B

解析：由题干可知，患者有明显的缺氧症状，烦躁不安，血压升高，心率加快，故患者现在首要的护理问题是气体交换受损：与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高有关，针对此护理问题主要的护理措施是吸氧，改善通气状况（B对）；肺心病患者需遵医嘱应用呼吸兴奋剂，并观察药物的疗效和不良反应，病人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况发生，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病；此措施不属于首要措施（AE错）；护士帮助患者改善睡眠，首先要保持安静、舒适的环境，避免强烈光线刺激和噪声，睡前不要运动，保持全身肌肉放松，进行缓慢深呼吸，温水洗脚、温水浴或背部按摩等方法，促进睡眠，保证休息有助于症状缓解，但不属于首要护理措施（C错）；合理饮食，改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难，避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠，必要时静脉补充维生素、脂肪乳剂、复方氨基酸、新鲜血或白蛋白等药物，表述无误但不属于首要护理措施（D错）。

16、题干：为避免合并慢性肺心病及Ⅱ型呼衰，注意哪项护理：

A、少盐饮食B、避免肺部感染C、低脂饮食D、戒酒E、劳逸结合

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答案：B

解析：慢性肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起的肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心负荷加重，甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病病因以支气管肺疾病多见，尤其是要注意避免肺部感染（B对）。少盐饮食，低脂饮食，戒酒，劳逸结合为肺心病的常规护理和健康教育（ACDE错）。

17、题干：王女士，67岁，入院时确诊为肺源性心脏病、心力衰竭合并肺性脑病。护士配合医生进行抢救。该病人采取的吸氧方式应是

A、低浓度间断吸氧B、高浓度持续吸氧C、低流量、低浓度持续吸氧D、低流量、高浓度间断吸氧E、高流量、高浓度持续吸氧

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答案：C

解析：肺源性心脏病患者吸氧时应采取低流量、低浓度持续吸氧，在改善缺氧状况的同时，避免二氧化碳潴留，减轻肺性脑病症状（C对）。

18、题干：女性，65岁，慢性支气管炎10年，当晚出现呼吸急促，面色紫绀，急诊入院，诊断为肺源性心脏病。急测血氧分压6.0kPa(45mmHg)，病人精神十分紧张，此时最有效的护理措施是

A、有针对性地进行心理护理B、稳定病人情绪C、调节室内温湿度D、进行体位引流E、氧气吸入

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答案：E

解析：经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%～30%，氧流量1～2L/min，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。该患者出现呼吸急促，面色紫绀的症状，氧分压45mmHg表现为缺氧。护士应当及时给予氧气吸入，以纠正缺氧状况（E对）。

19、题干：患者，女性，68岁。有肺心病病史20年，1周前受凉后，出现咳嗽、咳脓痰、呼吸困难，下肢水肿。经过抗感染、吸氧等治疗后，效果不佳，仍有下肢水肿，医生考虑使用洋地黄类强心药。为该患者使用强心药的原则是

A、缓慢、大剂量B、缓慢、中剂量C、缓慢、小剂量D、快速、大剂量E、快速、小剂量

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答案：E

解析：因肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则（E对）。

20、题干：患者，女性，62岁。因反复咳嗽、呼吸困难10年，加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张。心率次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢出现凹陷性水肿。应考虑为

A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管哮喘

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答案：C

解析：该患者有“反复咳嗽、呼吸困难10年”，并且出现口唇发绀，考虑为呼吸道疾病，患者体征为颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢出现凹陷性水肿，提示出现右心衰竭，肺源性心脏病失代偿期时会出现右心衰竭的体征，考虑为肺源性心脏病失代偿期（C对）。

---你今天答对多少题？---

拓展题：三叉神经痛首选的药物是

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卡巴西平

护师练习题（主管题往下翻↓↓↓↓）

1、题干：真题-J乳房淋巴液输出的最主要途径是

A、经肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结B、经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结C、经胸大小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结D、经皮下交通淋巴管→对侧E、经深部淋巴网→肝脏

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答案：B

解析：乳房淋巴液输出的途径：1.大部分经胸大肌外侧淋巴管流到腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结，部分淋巴液结经胸大、胸小淋巴结，最后流向锁骨下淋巴结，最终均通过锁骨下淋巴结流向锁骨上淋巴结；2.部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结；3.两侧乳房皮下有交通管，一侧淋巴液可流向另一侧；4.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝脏（B对ACDE错）。

2、题干：真题-J患者女，40岁。近月来发现有少量鲜血从乳头溢出，但乳房内未触及明显肿块，亦无头痛，考虑诊断为

A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳腺炎症D、乳管内乳头状瘤E、乳腺癌

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答案：D

解析：乳管内乳头状瘤一般无自觉症状，极少数恶变，从乳头溢出血性液体，肿块小，一般无法触及（D对）。

3、题干：真题-X以非手术治疗为主的乳房疾病是

A、I期乳癌B、II期乳癌C、乳腺纤维腺瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳腺囊性增生病

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答案：E

解析：乳腺囊性增生病是以乳腺小叶导管及末端导管高度扩张形成的以囊肿为特征、伴有乳腺结构不良病变的疾病，为良性病变，临床以对症治疗为主（E对）；乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，临床以手术治疗为主，适合Ⅰ、Ⅱ期乳癌腺癌切除术（AB错）；乳腺纤维腺瘤产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高、可能与纤维细胞所含雌激素受体的质或量异常有关，手术治疗是唯一有效方法（C错）；乳管内乳头状瘤临床一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣引起注意，可为血性、暗棕色或黄色液体，以手术治疗为主（D错）。

4、题干：真题-J与乳腺癌发生有直接关系的激素是

A、己烯雌酚B、绒毛膜促性腺激素C、促肾上腺皮质激素D、雌酮E、肾上腺皮质激素

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答案：D

解析：乳腺癌的病因尚未阐明，但由于乳腺是多种激素的靶器官，有研究认为乳癌的发生与雌酮及雌二醇的发生有直接关系（D对）；乙烯雌酚是一种人工合成的非甾体雌激素物质，主要用于雌激素低下症及激素平衡失调引起的功血、闭经，亦可用于死胎引产前，以提高子宫肌层对催产素的敏感性（A错）；绒毛膜促性腺激素检查对判断早期妊娠及滋养细胞疾病有重要意义（B错）；促肾上腺皮质激素多用于评价生长发育情况（C错）；肾上腺皮质激素是肾上腺产生的一类激素，具有调节水盐代谢及糖代谢的功能（E错）。

5、题干：真题-J大部分乳房淋巴液的流向是

A、经皮下交通淋巴管流至腹股沟淋巴结B、经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结C、沿肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结D、经腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管进入肝脏E、经胸大、小肌间淋巴结流至锁骨下淋巴结

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答案：B

解析：乳房绝大部分淋巴液通过胸大肌外侧缘淋巴管流向腋窝淋巴结，然后再流向锁骨下淋巴结，此为乳房淋巴主要输出途径（B对）；乳房淋巴液的其他输出途径包括：部分乳房上部淋巴液可向胸大、小肌间淋巴结流入后直接到达锁骨下淋巴结，在通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续向锁骨上淋巴结流动。部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管向胸骨旁淋巴结走行。两侧乳房间的皮下含交通淋巴管，因此一侧乳房的淋巴液可流向另一侧，甚至达双侧腹股沟淋巴结。乳房深部的淋巴网可通过腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝（ACDE错）。

6、题干：真题-X以非手术治疗为主的乳房疾病是

A、一期乳癌B、二期乳癌C、乳腺纤维腺瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳腺囊性增生病

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答案：E

解析：乳房囊性增生病临床治疗以对症治疗为主，一般不采取手术治疗（E对）；乳腺癌是乳房的恶性肿瘤，临床一旦确诊应积极采取以手术治疗为主的综合治疗，其中一期及二期乳癌采取保留乳房的乳癌切除术（AB错）；乳腺纤维腺瘤产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高、可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质异常有关，临床治疗中手术治疗是该病唯一有效手段（C错）；乳管内乳头状瘤临床一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，临床治疗以手术治疗为主（D错）。

7、题干：真题-X乳癌淋巴转移的最常见部位是

A、腋窝B、锁骨下C、锁骨上D、胸骨旁E、肝脏部位

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答案：A

解析：乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，常见的转移途径包括局部转移、淋巴转移、血运转移，其中以淋巴转移最为常见，主要途径是癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结（A对）；其他淋巴转移部位包括锁骨下、锁骨上、胸骨旁（BCD错）；肝脏部位为乳腺癌细胞通过血运途径发生的转移（E错）。

8、题干：真题-Z乳腺癌根治术后，为减少和避免术后积液，尽快恢复患侧上肢功能，锻炼开始的时间正确的是

A、12小时内，可做伸指握拳、曲腕等锻炼B、24小时内，可做手指爬墙梳头等锻炼C、术后3~5日，可做上举运动D、术后1周，可做外展肩关节的运动E、术后2周，可活动肘部

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答案：D

解析：乳腺癌根治术后应做好相关护理工作，为避免和减少术后局部积液及尽快恢复患者患侧上肢功能，可于手术后1周时间做外展肩关节运动（D对）；乳腺癌患者术后其他有关功能恢复及运动的措施如下：术后患者无特殊情况可于术后24小时内开始手部及腕部活动，术后3-5日可进行活动肘部，术后1周待皮瓣基本愈合后进行肩部及手指爬墙运动，直至患侧手指高举过头并可以自行梳理头发为止，功能锻炼过程中需注意患肢负重不宜过大或过久（ABCE错）。

9、题干：真题-J急性乳腺炎多发生于

A、产后哺乳期的经产妇B、产后哺乳期的初产妇C、任何哺乳期的妇女D、青年产妇E、乳腺较大的妇女

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答案：B

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3-4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见，多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染，病因主要是乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长，感染的主要途径是乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵（B对ACDE错）。

10、题干：真题-Z乳腺癌术后进行健康指导，对预防复发有直接作用的是

A、加强营养B、继续功能锻炼C、五年内避免妊娠D、参加体育活动E、定期复查

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答案：C

解析：手术后五年应避免妊娠，可以减轻雌激素对乳腺组织的刺激性，防止癌症复发（C对）；指导患者加强营养、继续功能锻炼、参加体育活动是为了更好的促进病人的身体恢复，增强免疫力（ABD错）；定期检查是为了及时了解术后的恢复情况（E错）。

11、题干：真题2-J患者，女，26岁。产后4周，母乳喂养。1天前出现右乳胀痛。伴畏寒，发热。白细胞计数为13×10?/L。其感染的致病菌最可能是

A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠埃希菌D、芽胞杆菌E、白色念珠菌

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答案：A

解析：由题干可知该患者最可能是发生了急性乳腺炎，急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见，本病致病菌多数为金黄葡萄球菌，少数为链球菌，细菌由乳头皮肤破裂处或乳晕皲裂处进入，沿淋巴管蔓延至乳腺小叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中，引起乳房急性化脓性蜂窝组织炎（A对BCDE错）。

12、题干：真题-X乳癌引起局部皮肤“橘皮”变，是因为癌细胞侵犯

A、血管B、淋巴管C、乳腺导管D、Cooper韧带E、乳腺小叶

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答案：B

解析：乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，当癌细胞阻塞皮下淋巴管时，可造成局部淋巴回流障碍，导致真皮水肿，受累部位乳房皮肤呈“橘皮样”改变（B对）；乳癌侵犯血管时可随着血管内血液流动转移至远处组织（A错）；乳癌侵犯乳腺导管可出现乳头溢液情况（C错）；乳癌病变累及Cooper韧带可出现“酒窝征”（D错）；乳癌侵犯乳腺小叶时表现为局部肿块（E错）。

13、题干：真题2-Z女性，28岁。足月顺产一男婴，产后半月，产妇寒战，高热，右乳红肿热痛，局部压痛。诊断为乳腺炎，下列护理不必要的是

A、患乳托起B、吸引器吸尽患乳乳汁C、局部热敷D、给高热量、高蛋白易消化饮食E、绝对卧床

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答案：E

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，护理应注意：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，保证足够液体入量；保证充足的休息，并适当运动，绝对卧床不活动不利于炎症吸收和心情舒畅；养成良好的哺乳期卫生习惯，保持乳房清洁，勤更衣，定期沐浴，可将患乳托起，减轻疼痛感，用吸引器吸尽患乳乳汁，局部热敷（E错，为本题正确答案；ABCD对）。

14、题干：真题2-Z患者，女，40岁。右乳肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，周期性疼痛。此肿物最可能是

A、乳腺囊性增生病B、乳腺纤维瘤C、急性乳腺炎D、乳管内乳头状瘤E、乳腺癌

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答案：A

解析：乳腺增生常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，乳房肿块常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大（A对）；乳腺纤维瘤主要为乳房无痛性肿块，境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连（B错）；急性乳腺炎乳房会出现红肿热痛等症状（C错）；乳管内乳头状瘤一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性，暗棕色或黄色液体。肿瘤小，常不能触及，偶有较大的包块。大乳管乳头状瘤，可在乳晕区扪及直径为数毫米的小结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压此包块，常可从乳头溢出血性液体（D错）；乳腺癌患者症状为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤异常、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结异常等症状。常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛（E错）。

患者，女，56岁。因乳腺癌在全麻下行乳癌根治术，手术顺利，术后返回病房。

15、题干：患者返回病房应采取的卧位是

A、半坐卧位B、去枕仰卧位C、头高脚低位D、健侧卧位E、头低脚高位

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答案：B

解析：该患者在全麻下行乳癌根治术，术后应采取去枕仰卧位，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症，待生命体征平稳后取半卧位，有利于呼吸和引流（B对）；半坐卧位适用于心肺引起呼吸困难的病人、胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人、腹部手术后病人、面部及颈部手术后病人、疾病恢复期体质虚弱的病人（A错）；头高足低位适用于颈椎骨折病人进行颅骨牵引时、减轻颅内压、开颅手术后病人（C错）；健侧卧位适用于自发性气胸（D错）；头低足高位适用于肺部分泌物引流、十二指肠引流、胎膜早破、跟骨及胫骨结节牵引（E错）。

患者，女，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约4cm的肿块，表面不甚光滑。边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根治术。

16、题干：若该患者为乳癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。正确的处理是

A、继续观察，不需特殊处理B、及时调整包扎胸带的松紧度C、及时拆除患处包扎的胸带D、给予吸氧E、患处用沙袋加压

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答案：B

解析：乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度（B对ACDE错）。

患者，女，56岁。因乳腺癌在全麻下行乳癌根治术，手术顺利，术后返回病房。

17、题干：手术前皮肤准备的范围，不正确的是

A、上至锁骨上窝B、下至剑突C、健侧至腋前线D、同侧腋窝部腋毛需剃去E、包括患侧上臂1/3和腋窝

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答案：B

解析：乳腺癌根治手术备皮范围：前至健侧锁骨中线，后过腋后线，上过锁骨及上臂，下至脐平，包括患侧上臂1/3皮肤及腋窝（B错，为本题正确答案；ACDE对）。

18、题干：真题-J年轻女性乳腺检查的首选

A.乳房钼靶X线B.乳腺导管造影C.B超D.活组织病理学检查E.红外线检查

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答案：A

解析：乳房钼靶X线是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已最为常规的检查，为年轻女性的乳腺检查的首选（A对BCDE错）。

19、题干：真题-J单孔乳管溢液检查首选

A.乳房钼靶X线B.乳腺导管造影C.B超D.活组织病理学检查E.红外线检查

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答案：B

解析：乳腺导管造影是将造影剂注入乳导管后拍片以显示导管病变的检查方法，常用于单孔乳管溢液检查（B对ACDE错）。

20、题干：真题-J老年女性乳腺肿块检查首选

A.乳房钼靶X线B.乳腺导管造影C.B超D.活组织病理学检查E.红外线检查

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答案：D

解析：老年女性乳房肿块检查首选活组织病理学检查以排除乳腺癌（D对ABCE错）。

主管护师练习题

1、题干：患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是（）

A、头颅CTB、脑血管造影C、脑脊液检查D、脑电图E、体格检查

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答案：C

解析：根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：①患者有前驱感染史；②有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白-细胞分离现象。

2、题干：患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约ml。此时应首选的检查方法是

A、急诊内镜检查B、吞棉线试验C、X线钡餐检查D、B超检查E、CT检查

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答案：A

解析：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血治疗。选项B吞棉线试验用于不能耐受X线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位；选项C对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查；选项D、E不常用。

3、题干：患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为

A、持续低流量给氧B、高流量给氧C、间断给氧D、高流量乙醇湿化给氧E、低流量乙醇湿化给氧

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答案：D

解析：患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理。高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的液体渗出，乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，增加换气面积。

4、题干：吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是

A、细胞数增高，蛋白质增高B、细胞数降低，蛋白质降低C、糖、氯化物降低D、淋巴细胞明显增多E、细胞数正常，蛋白质增高

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答案：E

解析：吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。

5、题干：下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误

A、一般选择腰椎3～4椎间隙B、穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿C、患者术后应去枕平卧24小时D、术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等E、术中患者采取侧卧，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部

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答案：C

解析：一般选腰椎3～4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4～6小时，以缓解症状。

6、题干：抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

A、清水B、高锰酸钾溶液C、温水D、碳酸氢钠溶液E、生理盐水

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答案：B

解析：高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。

7、题干：下列不属于流行性出血热的传播途径的是

A、血液传播B、呼吸道传播C、接触传播D、母婴传播E、消化道传播

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答案：A

解析：流行性出血热可通过呼吸道、消化道、直接接触或母婴垂直传播，但不会通过血液传播。

8、题干：下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因

A、心肌梗死B、外伤及手术C、妊娠及分娩D、饮食过量E、胰岛素过量

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答案：E

解析：各种应激常是糖尿病酮症酸中毒的诱因，包括严重感染、手术、创伤、饮食过量、妊娠、分娩、严重躯体疾病如心肌梗死等。胰岛素用量不足也会引起酮症酸中毒，但胰岛素过量引起的是低血糖。

9、题干：下列关于甲型肝炎病毒的描述，正确的是

A、属于DNA病毒B、感染后机体获得的免疫力不持久C、只有一个抗原抗体系统D、可引起慢性肝炎E、病毒抵抗力弱

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答案：C

解析：甲型肝炎病毒属于嗜肝RNA病毒科，抵抗力较强。机体感染甲型肝炎病毒后可获终身免疫力，病程呈自限性，无慢性化。该病毒只有一个抗原抗体系统，即HAV和抗-HAV。

10、题干：患者男性，35岁。搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是

A、血气分析B、血液学检查C、肺功能测定D、胸部X线检查E、痰涂片与痰培养

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答案：D

解析：因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气胸的可能。而确诊气胸首选胸部X线检查。

11、题干：下列属于浸润性突眼特征的是

A、瞬目减少B、上眼睑挛缩C、常有异物感D、眼裂增宽E、双眼视近物时，辐凑不良

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答案：C

解析：浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm；②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困难。上述除C外，其余都是非浸润性突眼的特征，故选C。

12、题干：急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是

A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、真菌

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答案：B

解析：急性上呼吸道感染约70%～80%是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。

13、题干：某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该患者的意识状态为

A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷

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答案：C

解析：本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。

14、题干：与吸烟关系最密切的肺癌是

A、鳞状上皮细胞癌B、小细胞未分化癌C、大细胞未分化癌D、腺癌E、细支气管肺泡癌

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答案：A

解析：吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟量越多、年限越长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。

15、题干：患者，女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，爱好运动，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是系统性红斑狼疮。该患者患此病的最可能的原因是

A、与吸烟有关B、与运动有关C、与女性激素有关D、与饮酒有关E、与婚姻状况有关

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答案：C

解析：确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。

16、题干：患者男性，47岁。昨晚饮白酒ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是

A、应激性溃疡B、消化性溃疡出血C、反流性食管炎出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性胃黏膜损伤

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答案：E

解析：根据题干信息，无明显应激源，排除A;患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除B、D;患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气，排除C;患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。故正确答案为E。

17、题干：一位女士因自家的小狗近日有些反常，比较兴奋，医院检查，途中被狗咬伤，其是否发病与哪个因素无关

A、被咬伤部位B、病犬患病的轻重C、伤口处理情况D、被咬伤后狂犬病疫苗的接种情况E、该女士的免疫功能

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答案：B

解析：人被病犬咬伤后是否发病与下列因素有关：①咬伤部位，头、面、颈、手指等处的发病机会较多；②创伤程度：伤口深而大，则发病率高；③局部伤口处理情况：伤口迅速彻底清洗者发病机会少；④咬伤后及时全程注射狂犬病疫苗者，发病机会少；⑤被咬者免疫功能低下易发病。但发病与病犬本身患病的轻重没有关系。

18、题干：确诊CO中毒的客观依据是

A、血液碳氧血红蛋白测定阳性B、心电图ST-T段改变C、全血胆碱酯酶活力低于70%D、红细胞计数减少E、血气分析PaO60mmHg，PaCO50mmHg

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答案：A

解析：本题考查了CO中毒的客观诊断依据。CO中毒者血液碳氧血红蛋白测定阳性，脑电图检查可见缺氧性脑病波形。

19、题干：某系统性红斑狼疮患者，医生嘱咐其避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是

A、紫外线会引起皮肤癌B、紫外线是本病重要诱因C、紫外线可致雌激素作用增强D、紫外线对眼睛有伤害E、紫外线直接损害骨髓

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答案：B

解析：

20、题干：关于肺脓肿的病因及特征，下列选项正确的是

A、急性肺脓肿以需氧菌感染占多数B、吸入性肺脓肿最为常见C、吸入性肺脓肿常为多发性D、血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见E、支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素

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答案：B

解析：急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数，而非需氧菌感染占多数，故排除A；吸入性肺脓肿常为单发性，而非多发性，排除C;血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，而非链球菌最常见，故排除D;支气管异物呼吸道阻塞是导致小儿肺脓肿的重要因素，而非导致成人肺脓肿的重要因素，故排除E;肺脓肿有吸入性、血源性和继发性三种类型，而以吸入性肺脓肿最为常见，故选B。

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