避免误诊三叉神经痛有哪些你所不知道的

有一种痛，比生孩子痛，甚至被称为天下第一痛，痛起来，如遭电击，如被刀割，如被撕裂，让人生不如死。这种痛，仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心的触摸都有可能被诱发，这就是三叉神经痛。

　　提及三叉神经痛，有亲身体验的人畏之如虎。然而在临床诊疗上，近八成的三叉神经痛却被误诊为其他疾病，从而导致误治。有的患者以为是牙痛，拔了满口牙却疼痛依旧。那么三叉神经痛误诊率如此之高，到底是一种什么样的疾病呢?下面，医院著名专家王玉珍为大家详细解读三叉神经痛。

问题一：什么是三叉神经痛?

　三叉神经痛”是指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，又称痛性抽搐，是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。这种痛，仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心的触摸都有可能被诱发。

问题二：三叉神经痛有什么临床症状?

　　在三叉神经感觉支配范围内，如：眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处，突然发生电样，刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，持续数秒或数分钟后停止。多数病人仅发生在面部一侧，亦有双侧同是发生，常见于40岁以后，女性多于男性。疼痛起来常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面色潮红、结膜充血等症状，痛苦不堪，患者饱受着精神和肉体的疼痛，而且有不少病人患病后不敢洗脸、不能刷牙、说话，甚至不能吃饭。

问题三：三叉神经痛到底有多痛?

三叉神经痛最可怕的地方就在于发作前无任何先兆，一日多次反复发作，说来就来，说走就走，为阵发性、短暂而极剧烈的疼痛。疼痛由一定的病灶开始，迅速放射至整个受累神经区域，可向枕部或肩部放射，有的可伴有流泪、流涕。由于疼痛剧裂，患者常以手用力搓揉发病部位，以致皮肤擦伤，增厚，甚至眉毛脱落等。有的患者疼痛发作时，不断地做吮口唇、咀嚼等多种动作以期缓解疼痛。同时随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁。在经历过一次强烈的疼痛刺激后，病人精神会异常紧张，终生难忘。

问题四：三叉神经痛的病因是什么?

原发性三叉神经痛占绝大多数，是指没有器质性损害可寻的面部反复发作性的剧烈神经痛，推测与三叉神经的脱髓鞘和血管压迫有关。如果能寻找到确切的病因，称为继发性三叉神经痛，约占三叉神经痛的5%，如颅内胆脂瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、血管瘤等颅底肿瘤引起三叉神经受压而产生的神经痛。

问题五：三叉神经痛怎么才能避免误诊误治?

　　王玉珍强调：准确的鉴别诊断是有效治疗三叉神经痛的前提，因此需将三叉神经痛与多种相似疾病进行鉴别区分：

　　1、牙痛。三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。但事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且，牙痛用X线或CT一检查，即可明确。若牙齿拔了还痛，一定要考虑三叉神经痛了。

2、偏头痛。虽然偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，也会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

3、面部神经痛：在三叉神经痛鉴别常识方面，面部神经痛也常与此病混淆。多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

4、舌咽神经痛也易与三叉神经第3支痛相混，在三叉神经痛鉴别常识方面，三叉神经痛与舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。

5、三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。

温馨提示

如果不幸患了三叉神经痛，医院确诊并治疗。一些基层医院，往往医生经验不足，专业不够，加上检查设备落后等原因容易造成误诊误治，这是十分可怕的。所以，怀疑自己可能有三叉神经痛，或者已经确诊的患者，应尽量医院就诊。

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