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转载拯救天下第一痛三叉神经
胡永生主任医师北京市医学会疼痛学会青年委员会副主任委员北京市医学会神经外科学分会脊髓脊柱学组委员中华医学会疼痛学分会中枢痛学组副组长中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会疼痛分会常务委员医院功能神经外科副主任、主任医师
北京西典门诊部主任医生
谈到三叉神经痛，胡主任微笑着说：“这可是曾经的天下第一痛！”
位置说不清，拔牙止痛大乌龙！
“三叉神经痛这个名字就来源于三叉神经。这根神经在脸上，分三叉，眼睛以上是第一叉，眼睛和嘴之间的部位是第二叉，嘴之下是第三叉。”“以前啊，有些人不清楚，觉着自己脸颊疼，就把它当成牙疼，拔掉一嘴牙都没效果，这样的患者我们都遇见过，当然，这也与患者的初诊医生有关系，患者当成牙疼，医生经验不足，误以为牙痛，拔一颗不行还拔。还有当成其他痛来治疗的。”
三叉神经的“三叉”支配区域
痛的有特点，脸上在过电。
“这个病除了疼，并没有其他表现，比如说脸歪啦，说不清楚话等等，都没有。最大的鉴别方式就是这种疼，是有特点的，怎么形容呢？疼起来就像过电、放电一样。比如你一碰到嘴角，“嗖”一下就沿着神经，直接疼到上面去了，没有痛过的人可能比较难想象那种状态，但是得了这个病的人，一定印象深刻。”
“所以这个痛啊，痛的厉害的时候很多人都受不了。”胡主任介绍道：“对疼痛的一侧，不敢碰，就连刷牙、洗脸、甚至吃饭都不敢。这样的病人到门诊来往往都有特点：比如他不敢让你摸他的脸，离得很远不敢让你接近（脸部）；再一个有一半脸是油光锃亮的，因为他很长时间不敢洗脸。洗脸的时候洗一半；说话的时候口气很重，因为他不敢刷牙，一刷牙就疼；甚至吃饭都有问题，一般都是吃点药，缓解疼痛，然后赶紧吃饭。毫不夸张的讲，以前因为这种疼痛无法忍受，患者撞墙甚至进行一些自残行为都有。”
药物、扎针、放射、手术，技术不断进步，解决“天下第一痛”听着胡主任的形容，主持人不禁捂住自己的脸颊，胡主任见状笑了起来，示意不用太担心，因为“对绝大部分患者来说，现在三叉神经痛是可以根治的。”
“治疗三叉神经痛有好多方法，也都有利有弊。最初步，最常见就是吃药，吃一种对三叉神经痛有特效的止痛药——卡马西平，它是针对三叉神经痛的特效药，这个药吃了以后可以控制住（疼痛），对早期疼痛效果比较好；但是时间长了以后，就不如一开始服用时那么好了，药的副作用会越来越多，效果也越来越差。”
“这个时候我们还有其他办法（进行治疗），比如神经阻滞或射频治疗，老百姓俗称“扎针”。扎一针，扎完后三叉神经就不痛了，但扎完以后脸可能有点麻，有点木，因为它是感觉神经，扎了以后除了麻木之外就基本没有其他感觉了，觉得老是木木的，这种治疗效果能持续6个月左右，然后（神经）会恢复，又会慢慢开始疼，这种方法简单但是也祛不了根”“第三种办法，就是做放射治疗——伽马刀。伽马刀是用伽马射线照射到三叉神经上，然后就不痛了，这也是一种方法，但这种方法和神经阻滞或射频治疗类似，大多都不能从根本上解决问题。”
“随着临床研究的进步，医学技术的发展，现在对绝大多数患者而言，三叉神经痛是可以根治的。之所以这么说，就要提到第四种方法，也是现在我们功能神经外科的主要治疗手段：手术。因为三叉神经痛的根源在脑部，90%以上的患有三叉神经痛的病人是因为有血管压在了三叉神经根上，刺激到了神经引起，所以如果把血管和神经分开，这个病就根治了。”
三叉神经微血管减压术示意图
“回顾我们的病例，多例手术，绝大多数患者都是什么方式都试过了，最终实在忍受不了才会来——这些病人痛的都非常严重，有些甚至（因为忍不了三叉神经痛）想要跳楼。直到这种时候，才想要接受手术治疗，一般患病初期，或者疼痛能忍受的时候，大部分都不会选择接受手术。因为这个手术要从脑部做，很多人不能接受，‘就是脸疼，有必要开颅吗？’实际上这里存在一个误区。其实这个手术创伤很小，就在耳后打一个1块钱硬币大小的洞，然后在显微镜下做，医生用肉眼就能看的很清楚，到底是那根血管的问题，怎么压的，压到什么程度，看清楚以后，把血管从神经上分开，让它不再刺激神经，这个病就好了，绝大多数也不会复发。”北京治疗白癜风哪家医院效果最好北京最好白癜风医院介绍