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宝鸡高新人民医院神经内科健康宣教
三叉神经痛是一种少见的、偶发的面部疼痛，由于疼痛部位位于两条较低的三叉神经分支，故常被误诊为牙科疾病，以致患者接受不必要的牙科治疗，甚至导致一些不可逆的损害，而小剂量的抗癫痫药物（例如卡马西平）即可使疼痛缓解。但是高达10%的患者抗癫痫药物治疗无效，某些罕见情况下，三叉神经痛可继发于脑部肿瘤、多发性硬化或血管异常，这些只能通过神经影像学识别。如果生活质量严重受损且药物无法控制疼痛，那么还可考虑行神经外科手术治疗。
今天带给大家的是发表于BMJ的一篇临床综述，其基于目前的研究证据和专家意见，深度剖析关于三叉神经痛临床诊疗你需要掌握的七大要点。
发病特点
三叉神经痛发病高峰在50-60岁，并且随着年龄增长其发病率也逐渐增高。女性比男性更易患三叉神经痛；若伴有多发性硬化，那么发病率更高；高血压和卒中与三叉神经痛也存在一定关联。
病理机制
强有力的证据证明，大约95%的患者是由于血管压迫三叉神经所致，然而，目前对于血管是如何压迫三叉神经导致三叉神经痛的病理生理机制仍不明了。
诊断
诊断三叉神经痛和其他单侧神经痛依赖于患者病史，目前诊断标准主要基于专家共识、头痛专家意见及从s开始的流行病学研究。疼痛位置
单侧三叉神经分布区域，双侧疼痛仅发生于3%的患者中；
三叉神经痛很少发生于三叉神经眼分支。
周期性
疼痛突然发生，持续数秒或数分钟便突然停止，一天可反复发生很多次，1/3的患者疼痛发生于晚上；
每次疼痛都有一个不应期；
疼痛也许会进入一个缓解期，持续几周或几个月；
无疼痛发作的时间间隔可随时间逐渐缩短。
疼痛特点
电击样、闪电样、刀割样疼痛。
疼痛程度
剧烈疼痛，但给药后可缓解。
疼痛影响因素
轻触面部、进食、寒风或振动。
相关因素一些患者持续发生颈背痛，其疼痛强度降低50%，这种情况称为不典型三叉神经痛；
很少伴有自主神经症状，若出现则很难判断是三叉神经痛、短暂半侧神经痛样头痛伴自主神经症状（SUNA）或短暂持续单侧神经痛样头痛伴结膜充血和流泪综合症（SUNCT）。
危险信号感觉异常、失聪或其他耳疾、疼痛控制困难、对卡马西平反应差、任何皮肤损伤或口腔病变可能会导致神经痛的蔓延、眼神经支或双侧受累提示良性/恶性病变或多发性硬化、发病时年龄小于40岁、视神经炎、多发性硬化家族史。
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