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三叉神经痛多种治疗方式如何选择
三叉神经痛-----疼痛是本病的最突出表现,发生率为/10万,40岁以上中老年人多见。疼痛发作时患者十分痛苦,性质如刀割、烧灼、针刺或电击样,发作前常无先兆,骤然闪电样发生和停止,无发作时一如常人。半数以上患者可有“板机点”,轻微刺激如谈话、进食、触摸、刷牙等即可引起发作,以致患者行动极为小心,甚至产生恐惧心理。发作期过后,自然间歇期可达数月至数年。随着病程延长,发作频率增加,疼痛程度逐渐加重,自然间歇期逐渐缩短甚至终日发作。1
疼痛初期,症状不严重时,可口服卡马西平控制症状。也可以作三叉神经分支阻滞治疗。
2如果身体状态良好,疼痛严重,可以耐受“全身麻醉”,首选治疗方式是接受“经枕后入路三叉神经根部减压”手术,是所有治疗方式中治愈率最高的方式,也是唯一一种可能保留面部正常感觉的方式。但相应治疗风险也最大,风险发生率和主刀医生的经验有直接联系。我科每年完成这类手术~例,三叉神经手术治愈率可达95%。
3如果身体状态差,不能耐受手术治疗,而且口服卡马西平药物反应大的患者,可选用射频或r刀将三叉神经半月节选择性损毁。
4如果年龄大,身体状态极差,不能耐受卡马西平药物反应,更不能耐受手术或射频治疗的患者,只适合r刀治疗。
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