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坐骨神经痛的成因及治疗方法
坐骨神经痛是临床常见病，指各种原因引起的坐骨神经通路及其分布区内疼痛的一种疾病。主要临床表现为疼痛沿坐骨神经部位放射，常由腰、臀部直达大腿、小腿后外侧及外踝处至足背外侧，多呈阵发性灼痛或刺痛，以单侧多见。其特点是病程长、容易复发。
坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位，发病年龄常在20岁至60岁，其中40岁左右最多见。根据其临床表现，属中医学痹证范畴，中医学认为本病发生的原因主要为腠理不密，风寒湿热之邪乘虚侵袭，邪留经络，正气为邪所阻，气血凝滞，阻塞经络，不通则痛；或因患者年老体虚，肝肾不足，筋骨失养，不荣则痛。
近年来中医学对坐骨神经痛的治疗研究日益深入，在中药、针灸、推拿治疗等各方面都取得了较好的临床效果。
1中药治疗内服或外用中药治疗对坐骨神经痛都有一定疗效。在内服中药治疗方面，如属急性期或初期的患者，治疗宜以活血舒筋为主，常用处方为舒筋活血汤（当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳）或补阳还五汤（桃仁、当归、红花、赤芍、黄蓍、地龙、川芎）加减。如属慢性期或病程日久者，因其体质多虚，治疗宜以补益肝肾、宣痹活络为主，常用处方为补肾壮筋汤（熟地、当归、牛膝、山茱萸、茯苓、川断、杜仲、白芍、青皮、五加皮）或独活寄生汤（独活见下图）桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、甘草、当归、白芍、熟地）加减。坐骨神经痛亦可以中药外敷或外洗法作治疗，临床上多选用一些有祛风散寒、解痉通络，活血化瘀功效的中药（如独活、桑寄生、伸筋草、牛膝、川芎等）。
2针灸疗法针灸疗法是治疗坐骨神经痛常用的方法，一般以电针法和温针法较为多用，效果亦很理想。按照坐骨神经痛的临床表现及其疼痛部位，以经络学说来作诊断，可知其主要属足太阳膀胱经及足少阳胆经的病证，因此取穴亦常以此两经为主。常用穴位有肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟及局部阿是穴等，而在解剖学上，环跳穴的深部就是坐骨神经，故该穴为治疗坐骨神经痛的要穴。
在选取合适的穴位进行针刺后，可于针身上接通电极（电针法），电流的频率及强度以患者能耐受及无痛为度，一般留针20-30分钟。如患者病属风寒偏盛或虚寒体质所致，则可用长约2cm左右的艾条插在针柄上，点燃施灸（温针法）。待艾条烧完后除去灰烬，将针取出。以针灸治疗坐骨神经痛很多时都会配合拔火罐疗法，一般是在患者疼痛部位进行拔火罐，每次留罐5-10分钟。
3推拿疗法推拿疗法能起到疏通经络、行气活血、整复筋骨关节的作用。主要在患者腰、臀及下肢进行手法治疗，较常用的手法有滚法、按揉法及拔伸牵引等。此外亦可于肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山穴进行穴位按压法。
4运动锻炼适当的运动锻炼能加强腰腿部肌肉力量，使疾病的治疗获得更良好效果。方法如下︰
1、左右摆腿︰站立位，双手扶墙，轮流向左右方向摆腿，摆动时足部不触地面。2、交替直腿上抬运动︰仰卧位，轮流将左、右腿伸直后抬起，经常锻炼可逐渐提高抬举角度。3、踩单车运动︰仰卧位，两下肢像踩单车般打圈踩踏，踩踏幅度可逐渐增加。4、平坐推腿：坐位，足跟着地，足尖跷起，两手平放大腿上，慢慢向前弯腰，两手同时推向足部。5、蹲跳︰双手扶凳，左腿屈膝下蹲，右腿尽量向右侧伸直，如此左右交替进行。
5坐骨神经痛的日常生活调理坐骨神经痛的患者应避免拿举或背负重物，亦应减少过长时间的弯腰活动。如需要进行突然的负重动作，应预先活动腰部，避免腰部的扭伤。平时亦要多进行强化腰肌肌力的锻炼。
如患者于急性期疼痛症状较明显时，应及时就医，并配合卧床休息，同时要避免寒冷或潮湿的刺激，特别注意下肢及腰臀部的保暖。只要注意日常生活调理，并积极配合治疗，大部分患者的病情都能获得改善甚至痊愈。
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(责任编辑：杨璐)
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