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三叉神经痛的常用治疗方法浅析
广州医院颞下颌关节科张清彬教授
被称为“天下第一痛”的三叉神经痛，让很多患者深受折磨。三叉神经痛的症状往往体现在面部的剧烈疼痛，因为面部是三叉神经的重要的分布区，其疾病在发病的的时候面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，疼痛会给患者生活带来极大影响，不仅影响他们的身体健康，对精神也是一种折磨。那么三叉神经痛怎么治疗才有效呢？
在广州医院口颌面痛-颞下颌关节科，每天总有很多饱受病痛折磨的三叉神经痛患者来院就诊，大多数患者最初会选择药物控制症状。
药物治疗是三叉神经痛使用最多最常用的一种治疗方法，很多患者在开始使用卡马西平的时候，治疗效果还行，可以暂时缓解疼痛，随着时间的推延，耐药性的产生，治疗效果越来越差，副作用越来越明显，此时患者服用药物加量或换用其他药物，奥卡西平、苯妥英钠等，如果仍然不能有效控制疼痛，需要及早考虑外科手术。
目前最为流行的三种三叉神经痛外科治疗方法为射频热凝技术、伽马刀和微血管减压术，对于这三种种手术的特点，张清彬教授说，微血管减压术是开颅手术，要求患者体质较好，必须能够耐受手术，且花费较高，一般需要数万元。除此之外，有时候微血管减压术的并发症较为严重，国内外均有过死亡病例的报道；伽马刀是不见血的手术，无需麻醉和特殊准备。表面上看似无创治疗，而实际上伽马刀的潜在性创伤也不可低估。伽马刀为放射性杀伤治疗，凡在照射区内的正常组织和病变组织，一律照杀不误，照射范围越大，照射时间越长，对正常组织的杀伤也越大，特别是对生命器官，打击更甚；伽马刀在照射中或照射后还会引起一系列放射反应，如脱发、恶心呕吐、乏力。有的患者经伽马刀治疗后，疼痛很快消失。但持续时间短，数月即复发，可能与免疫功能低下有关。此术一般不被患者受用，如今已渐渐被淘汰。
而射频热凝治疗是一种安全性很高的微创手术，利用不同神经纤维对温度承受能力的不同，选择性的“破坏”传导痛觉的神经纤维，其它神经纤维不受影响。该种方法不开刀，局麻下就可进行，术后止痛效果立竿见影，尤其适用于不适合或不耐受开颅手术的老年患者；此术治愈率在95%左右，是目前治疗三叉神经痛的首选治疗方法。
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