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脊神经支配问题



脊神经前支组成个种神经丛,即颈神经丛(C1~4组成)、臂丛(C5~8、T1组成)、腰丛(T12、L1~4组成)、骶丛(尾丛)(L4~5,S1~5、Co1~2组成),胸神经不组成丛。各神经丛分布情况如下:

(一)颈丛(C1~4前支)

1,皮支

(1)枕小神经(C2):支配枕外部、耳廓后面及乳突部皮肤。

(2)耳大神经(C2、3):支配耳廓。乳突及腮腺区皮肤。

(3)颈皮神经(C2、3):支配颈前面皮肤。

(4)锁骨上神经(C3、4):支配锁骨区、肩部及上胸部皮肤。

2,肌支

(1)胸锁乳突肌支(C2、3)。(参与副神经支配)。

(2)斜方肌支(C3、4)。

(3)颈深肌支:C1支配头前直肌、头侧直肌;C2~4支配头长肌;C1~4支配颈长肌;C3~4支配中斜角肌;C4支配前斜角肌。

(4)提肩胛肌支(C3~5)。

3,膈神经(C3~5)

(1)运动纤维:支配膈肌。

(2)感觉纤维:支配心包、膈、纵膈胸膜和肋胸膜一部分。

(3)至舌下神经交通支:支配颏舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及甲状舌骨肌。

(4)至迷走神经交通支(C1):支配颅后窝硬脑膜感觉。

(二)臂丛(C5~8、T1前支)

1,锁骨上分支

(1)肩胛背神经(C3~5):支配菱形肌及提肩胛肌。

(2)胸长神经(C5~7):支配前锯肌。

(3)锁骨下神经(C5、6):支配锁骨下肌。

(4)肩胛上神经(C5,6):支配冈上肌、冈下肌。

(5)胸前神经(C5~T1):支配胸大肌、胸小肌。

(6)肩胛下神经(C5、6):支配肩胛下肌、大圆肌。

(7)胸背神经(C6~8):支配胸阔肌。

2,锁骨下分支

(1)外侧束

1肌皮神经(C5~7):皮支支配前臂外侧面皮肤;肌支支配肱二头肌及肱肌。

2正中神经(C6~T1):皮支支配手掌面桡侧三个半手指皮肤;肌支支配前臂旋前圆肌、掌长肌、指屈浅肌及桡侧屈腕肌、姆内收肌以外之拇指肌及桡骨侧之2、3蚓状肌、姆屈长肌、指屈深肌的桡骨头、旋前方肌。

(2)内侧束

1臂内侧皮神经(C8、T1):支配臂内侧面皮肤。

2前臂内侧皮神经(C8、T1):支配前臂内侧面皮肤。

3尺神经(C7~T1):皮支支配手掌面尺侧一个半手指和手背面尺侧两个半指的皮肤;肌支支配尺侧屈腕肌、指屈深肌之尺骨头、尺侧二个蚓状肌、各骨间肌及内收拇肌。

(3)后束

1腋神经(C5、6):皮之支配臂外侧面皮肤;肌支支配三角肌及小圆肌。

2桡神经(C5~T1):皮支支配臂和前臂背面、手背桡侧两个半手指皮肤;肌支支配肱三头肌之长头、肘肌、肱桡肌及前臂背侧各伸肌及桡侧之各伸肌。

(三)胸神经前支(T1~12)

(1)肋间神经:皮支支配胸前和胸部外侧皮肤,第二肋间神经外侧皮支称肋间臂神经,支配臂内侧面皮肤;肌支支配肋间肌。下6对肋间神经还支配腹肌。

(2)肋下神经:为T12胸神经前支。

(四)腰丛(T12、L1~4前支)

(1)髂腹下神经(T12、L1):皮支支配大腿上外侧及耻骨联合附近的皮肤;及支支配腹肌。

(2)髂腹肌沟神经(L1):皮支支配阴囊、阴茎根的皮肤(女性支配阴阜和大阴唇皮肤)及大腿上内侧皮肤;肌支支配腹肌。

(3)生殖股神经(L1、2):皮支支配大腿前侧、腹股沟韧带下方和阴唇皮肤;肌支支配提睾肌和肉膜。

(4)股外侧皮神经(L2、3):支配大腿外侧面皮肤。

(5)股神经(L2~4):皮支支配大腿前面皮肤及小腿内侧和足内侧缘皮肤(名隐神经);肌支支配股四头肌。

(6)闭孔神经(L2~4):皮支支配大腿内侧面中部皮肤和髋关节;肌支支配大腿内收肌群和闭孔外肌。

(五)骶尾丛(L4~、S1~5、Co1~2前支)

(1)阴部神经(S1~4):皮实支配会阴及外生殖器皮肤;肌支支配会阴肌。

(2)臀上神经(L4~S1):支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。

(3)臀下神经(L5~S2):支配臀大肌。

(4)肌支:支配梨状肌(S1、2)、闭孔内肌(L5、S1)及股方肌(L5、S1)。

(5)股后皮神经(S1~3):支配大腿后面皮肤。

(6)坐骨神经(L4~5、S1~3)

○1胫神经:皮支支配小腿后面及足外侧缘、足跟内外侧及足底的皮肤;肌支支配腓肠肌、跖肌、比目鱼肌、腘肌、胫后肌、拇屈长肌、趾屈长肌及足底部肌肉。

○2腓总神经:皮趾支配小腿前侧、外侧和足背皮肤;肌支支配胫前肌、伸拇长肌、伸趾长肌、腓骨长肌、腓骨短肌及足背肌肉

(六)脊神经后支的分布

(1)枕大神经(C2):支配头下斜肌、头夹肌。头最长肌及枕部皮肤。

(2)枕下神经(C1):支配头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌。

(3)第3枕神经(C3):支配头半棘肌及枕部皮肤。

(4)颈神经4~8

(5)胸神经1~12

(6)腰神经1~5

以上头、胸及腰神经后支按节段支配颈、背、腰部的肌肉及皮肤感觉。其中L1~3后支的皮支组成臀上皮神经,支配臀部上部皮肤。

(7)骶神经(S1~5):从骶孔穿出支配臀中部皮肤。

(8)尾神经(Co1~2):从骶管裂孔穿出,支配尾部皮肤

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