头痛总是治不好,颈椎ldquo怪我喽

蔡阿姨有20多年的顽固性头痛

辗转多个科室治疗

效果不佳

后来抱着试试看的态度

她来到了疼痛门诊

经过体检发现颈部肌肉有多处压痛点

并伴有头部的放射痛

头痛与颈椎的关系很大

属于颈源性头痛

后来对蔡阿姨实施了目前最热门的肌筋膜触发点治疗方案，给蔡阿姨的颈部肌肉群进行了松解，治疗一次她感觉头部轻松了很多，睡觉也踏实了。做了几次之后，她发现竟然连续几天完全没有疼痛过，这让她重获了信心，还送来了感谢信。

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头痛问题有多严重？

除了那些因为颅内病变引起的头痛之外，很多头痛都是根据症状来诊断的，有的时候临床上常遇到模棱两可的头痛患者，这导致了患者诊断和救治的困难。

很多患者，往往头痛久治不愈，只能经常就医，进行长期药物治疗，增加了经济负担和时间成本不说，单是药物的那些副作用：胃溃疡，肝肾功能异常等等，都让人痛苦不堪。还会有人长期服用药物形成了药物过量性头痛。因此，头痛治疗起来很是很棘手。

头痛的症状不同，缓解方法也会有所不同，如果是原发性的，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，则可以尝试自己缓解；如果是疾病引起的，医院治疗了。

偏头痛

集中在头部某一侧，感觉头部会一跳一跳，有“砰砰”的感觉，是一种搏动型的头痛，多为一侧太阳穴处疼痛，也可以是两侧。疼痛发作时常伴有恶心、呕吐、畏光畏声、头晕等症状，部分患者头痛出现前一小时内有视觉症状，如“眼前冒金星”等，疼痛常持续数小时后自行缓解。

止痛方法：补充含镁食物

偏头痛患者要注意温差的变化，因为一冷一热会引起血管的突然扩张和收缩而诱发疼痛。其次，还要十分注意，酒精、奶酪、大蒜、洋葱、腌制品、辛辣食物等，都可能诱发头痛，不宜食用。有研究发现，大多数偏头痛患者脑组织中的镁含量较低，因此，可以多食含镁丰富的蔬菜、水果。含镁较多的食物有小米、荞麦面、黄豆、蚕豆、豌豆、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等。

此外，保持规律的生活习惯，保证充足的睡眠、坚持有氧运动、肥胖者减肥、接受针灸治疗等都可降低偏头痛发作频率。

2紧张性头痛

在外企工作的张小姐，每次做工作汇报前一天，头痛病就会发作，这便是紧张性头痛。痛处多在头顶和头部两侧，头部肌肉紧张，有沉重感、紧绷、紧缩感。有些患者感觉头胀，头部有沉重感。常常因保持同一姿势时间久了而引起，头部肌肉多的部位痛感明显。

止痛方法：多按摩头部

首先要注意自我减压，要放松紧绷的神经，以减轻或消除不良的情绪对大脑神经的刺激。其次，可多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。

此外，日常可自行按揉一下头部的太阳穴、风池穴等肌肉丰满的地方。平时也可以多梳头，促进血液循环，帮助肌肉放松，对缓解紧张性头痛有很好的帮助。若疼痛厉害，还可以尝试热敷一下颈部，或适当泡一泡脚，有助于血液循环，缓解肌肉紧张所带来的疼痛感。

3丛集性头痛

丛集性头痛的痛区则为眼眶周围，是“最痛的感觉”，像刀割一样，有灼热感，连续发作，甚至一天发作多次，连续几天。患者疼痛发作时会表现得很焦躁，坐立不安，喜欢敲击头部，并常常伴有疼痛侧流泪、流涕、出汗等自主神经症状。余小姐的体验是，晚上极难入睡，出现失眠。

止痛方法：避免刺激

丛集性头痛与个人的体质相关，如有些人是敏感体质，在闻到一些化学气味的时候就会诱发头痛。因此，预防丛集性头痛，我们要尽量避免生活中的一些刺激因素，如喝酒、吸烟、熬夜等。头痛发作时可在医生的指导下服用止痛药。

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颈源性头痛是什么鬼？

所谓颈源性头痛，顾名思义，跟颈椎有很大关系，往往是颈椎的椎间盘，小关节，肌肉，神经出了问题，才导致头痛的出现。

头部很多神经是从颈段脊髓发出，颈椎有问题刺激神经导致疼痛；颈椎和头骨形成了关节，承托头部的同时，保持头部的灵活性，也容易损伤；头颈部肌肉群跨越了头部和颈部分布的，所以出了问题会沿着肌肉传导。成语云：唇齿相依，东少把这叫做“头颈相依”。

其中最多见的就是颈部肌肉引起的，很多人由于工作原因，颈部肌肉问题太常见了，所以合并有颈肌问题的头痛最多见，也最好治疗。当然，治疗要从颈椎入手。

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颈源性头痛怎么治？

对于颈源性头痛，先要明确是里面的椎间盘发生了突出，还是外面的小关节错位，或者是肌肉劳损问题，导致了神经受压损伤。磁共振和X线片可以评估这些问题，再结合临床的体格检查。

如果只是单纯的肌肉或小关节的问题，那么进行针刺松解肌肉的治疗就可以获得很好的治疗效果。而涉及椎间盘突出的情况，可以通过微创，进行椎间盘的消融治疗。

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什么是肌筋膜触发点？

简单通俗地讲，肌肉筋膜在慢性损伤过程中，往往会伴随着组织修复，如果损伤持续叠加，修复会形成肌肉纤维缩短和瘢痕形成，导致肌肉的局部结节形成，这些地方常常伴随缺血缺氧的情况，引起神经和血管损伤，形成一种恶性循环。这些结节所在的地方就叫触发点。

而针对这些触发点进行的松解治疗，可以说是目前国内外非常热门和有效的肌肉筋膜治疗方式，松解手段可以采用推拿或者冲击波，当然更为有效的方式是采用针刺松解的方法。蔡阿姨就是采用这样的治疗方式。

头痛要抓紧治疗

避免迁延不愈

导致治疗难度提高！

本期博主：刘东阳

广医二院疼痛科主治医生、南方医科大学临床医学博士、美国华盛顿大学疼痛瘙痒研究中心访问学者、中国医师协会神经调控专业委员会青年委员，广东省医师协会疼痛分会秘书，广东省康复医学会疼痛康复分会委员。

主要从事颈肩腰腿痛，三叉神经痛，带状疱疹神经痛，关节炎，肌肉软组织损伤，术后疼痛综合征等慢性疼痛诊疗；擅长肌筋膜触发点针刺松解，B超及X线引导下肌肉关节、神经及椎间盘微创治疗。

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