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干眼疼痛原因解密炎症痛or神经痛
作为现代人最常见的眼部疾病之一，干眼病可引起眼部不适、视觉障碍和泪膜不稳定等症状。作为多因素引起的眼表疾病，这不禁让人感到好奇，干眼的眼部疼痛感究竟是炎症痛还是神经痛？
来医院眼科门诊的干眼患者经常主诉眼疼，眼睛干痒干涩等情况。这种疼痛是由于炎症产生的炎症痛感还是由于神经元受损导致的神经痛呢？
首先来认识一下两种不同的疼痛：炎症痛和神经痛。
炎症痛主要是由细菌病毒等病原微生物释放的抗原导致的机体免疫反应。这个过程还涉及到局部炎性细胞浸润，炎性细胞释放的炎症因子和细胞素吸引更多的炎性细胞。炎症疼痛是由于痛觉感受器被激发传导了痛觉信号经由三叉神经眼神经分支到达下丘脑最后到达大脑感官皮层。眼表的角膜是人体最为敏感的器官之一，末梢神经分布密集，所以干眼患者经常感到眼表疼痛。
那么相对而言，不在初始疼痛地点的并且在二级神经元和三级神经元的作用下，疼痛在其他部位产生的也叫神经痛。神经痛是由于神经元受损或者在信号传导过程中髓鞘缺失或功能异常等情况造成的。
除了眼表的疼痛干眼患者也经常主诉畏光，风吹后亦流泪，长时间的灼烧感症状。这是因为角膜的神经元同时传导痛觉，温度和感官等多种生物信号。在痛觉感受器被炎症激发后，对于其他非痛觉的感官信号传导会变得敏感。感受器敏感主要表现为降低产生神经元动作电位的阀值。换而言之也就是降低温度，降低光感，细微触摸都会导致感受器产生动作电位从而进行信号传导。
上述所提及的是眼表炎症疼痛的实例，那么接下来要阐释眼表神经痛的主要事实依据。多数干眼患者除了眼表疼痛外还有偏头痛，骨盆痛等其他部位的痛感。这是由于干眼患者在长期干眼的过程中角膜上皮细胞产生的适应调节，这其中就包括末梢神经数量变化。所以干眼患者的疼痛被认为是“神经性眼表疼痛”。
这就提示眼科医生在临床治疗干眼患者时不仅要注意眼表炎症的清除，也要适当的进行止痛和镇痛的治疗。这种双管齐下的治疗方案，能够有效更好地治疗干眼并且提升患者的生活品质。
参考文献：
GalorA.()‘PainfulDryEyeSymptoms:ANerveProblemoraTearProblem’,Ophthalmology,vol.,pp.-
茶馆掌柜
周旸，毕业于悉尼大学基础医学本科解剖与组织学系，现任医学编辑
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