长时间低头看手机后头痛头昏,可能是枕大神

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患者：昨天在电脑前低头录了一天的资料，到了晚上脖子就疼得受不了了，还连带着后脑勺一跳一跳地疼，头上像箍了个紧箍咒似的，睡也睡不好，脖子怎么躺都不舒服。医生，这是怎么回事呢？我：以前出现过这种情况吗？患者：以前也有过，大概有两三年了，只要低头看书或手机时间长了就会脖子发紧不舒服，严重时会有头痛恶心。这一年来发作越来越频繁，之前还只是脖子僵，现在又出现头痛头紧了。我：以前看过医生吗？拍过片子吗？做过什么治疗吗？患者：看过医生，有的说是紧张性头痛，有的说是颈椎病。拍过X光片和颈椎核磁，说是颈椎生理曲度变直，颈3-4、4-5椎间盘膨出。做过推拿、针灸、理疗，贴过膏药，吃过中成药，都是当时有缓解，过不了几天就又难受了。（我用手检查了患者的脖子，颈部肌肉紧张，尤其是脊椎两侧的肌肉板硬，当触按到颈枕连接处时可以摸到几个比较硬的结节，用侧手掌敲击这些结节的时候，后脑勺及两侧耳后会有窜麻疼痛。）我：你这是颈肌筋膜炎，确切的说应该是枕大神经卡压综合征。因为长期低头劳累，造成颈部半棘肌、斜方肌等牵拉受损，局部渗出的无菌性炎症和纤维增生粘连，刺激和卡压了从肌肉间隙穿行的枕大神经，从而产生枕大神经分布区（后脑勺）的疼痛。长时间地低头劳损也让颈部肌肉痉挛僵硬，牵拉椎体使颈椎生理曲度变直，椎间盘因牵拉压力增大，退化加快，出现膨出。如果不及时改变习惯，加强休息，再严重的就是椎间盘突出，压迫神经出现上肢放射痛，压迫椎动脉出现头晕、脑梗，压迫脊髓出现走路不稳，下肢无力。还会刺激交感神经出现心慌、焦虑、失眠、出汗等影响生活质量的情况。患者：那我该怎么治疗呢？我：对于慢性劳损引起的疾病，最重要的是避免过度劳累，尽量不要长时间低头办公或看手机。如果实在是工作忙，可以忙碌一段时间后起来做做颈椎操，划“米”字就可以。对于已经形成增生粘连的，还必须要配合治疗，我比较建议用火针治疗。火针是一种热刺激，可以灼烧纤维增生，消除炎症刺激，增加局部血液循环，使局部结构尽可能恢复正常。而用普通的毫针针刺，治疗后症状可缓解，但炎症增生消不了，过不了几天又会复发。

专业解读：枕大神经为C2内侧支,在头下斜肌和半棘肌之间上行,穿过半棘肌和斜方肌枕部附着处,浅入皮下分布于枕顶部。按枕大神经浅出点前后解剖层次的不同,可将枕大神经分为肌内段和皮下段。肌内段位于结构相对宽松的肌间隙内,神经活动度相对大,为活动区;皮下段神经与浅筋膜紧密附着,活动度相对较小,为固定区。在颈部活动时,活动区和固定区交界处的神经处于“扭折”状态,浅出点腱膜组织对神经的固定作用,加重了对神经的“卡压”,在局部受到损伤、瘢痕、粘连及肿大淋巴结的压迫等因素下,容易导致枕大神经受压而产生枕大神经痛。因此,解除枕大神经走行过程中的压迫是治疗枕大神经痛的关键。

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