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认识并远离疼痛让生活更健康



疼痛是人人都有过的感觉和体验,然而对于疼痛的全面的科学定义,却很少有人知道。年国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义是:“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤,疼痛经常是主观的,每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的确切词汇,无疑这是身体局部或整体的感觉,而且也总是令人不愉快的一种情绪上的感受”。

从年开始,在国际医疗界逐渐达成共识——慢性疼痛是一种疾病。世界卫生组织更是将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。慢性疼痛是一种疾病不仅仅在于疼痛本身,更重要的是在慢性疼痛中,长期的疼痛刺激可以促使中枢神经系统发生病理性重构,使疼痛疾病的进展愈加难以控制。而及早控制疼痛,至少可以延缓这一过程的发展。另一方面,对于患者而言,慢性疼痛也不仅仅是一种痛苦的感觉体验。调查研究显示,慢性疼痛可以严重影响躯体和社会功能,使患者无法参与正常的生活和社交活动。

年国际疼痛学会,确定10月11日定为“世界镇痛日”,并号召全世界各疼痛学会响应。年中华医学会疼痛学分会,确定10月10—10月16日为“中国镇痛周”。

年7月16日,我国卫生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗项目的通知文件,确定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”,代码“27”。据此,医院开展“疼痛科”诊疗服务。这一决策,足以显示我国对疼痛疾病诊疗的重视。

疼痛不仅仅是一种症状,很多情况下疼痛本身就是一种疾病,是患者寻求诊治的主要原因。例如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等,治好了疼痛,病也就好了。那么哪些疼痛应去疼痛专科就诊呢?

1、原因及科别归属尚不清楚的疼痛。如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等,医院多个科室长时间反复精心检查,也未查到与疼痛相匹配的原因,这时就应去看疼痛科。

2、科别归属清楚,但无特效治疗方法的疼痛。比如带状疱疹后遗神经痛,截肢后残肢痛,各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛综合征等等。这时疼痛的性质和程度,早已超越原所在科室的诊疗范围,这些疼痛就需到疼痛科治疗。

3、无手术指征的颈、肩、腰腿痛。某些无手术适应征的颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症以及通常无需手术的肩周炎、骨性关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松等患者出现持续的慢性疼痛,适合到疼痛科治疗。另外,有些疼痛性疾病尽管有手术适应证,但患者不愿意接受手术,或术后疗效不显著,或者术后疼痛又复发等,也应接受疼痛专科综合治疗。

4、癌性疼痛。在抗癌治疗同时或其后仍存在疼痛可到疼痛科采取特效的镇痛措施进行治疗。如神经阻滞、神经毁损等微创神经介入技术。完善的疼痛治疗不仅可以提高癌症患者的生活和生存质量,并且在一定程度上可延长患者的生命。

5、神经源性疼痛。如中枢痛、复杂性区域综合征、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、糖尿病末梢神经炎等。这类疼痛常规治疗基本无效,往往需要疼痛科的专门技术治疗,如微创神经介入镇痛术、脊髓电刺激、中枢靶控镇痛术等。

6、某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。

7、血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛。如雷诺病、心绞痛、胆管结石、输尿管结石等引起的剧烈疼痛。疼痛科的治疗可有效缓解疼痛,有时还可起到协同治疗疾病的作用。

只有认识到疼痛是一种疾病,并通过正规合理的治疗,才能“远离”它,重新过上健康快乐的生活!









































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