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枕神经痛的康复治疗

最近门诊治疗许多枕顶部头痛患者，误认为是颈椎病，有的拖延几年不好。枕顶部疼痛多是由枕神经痛引起，枕神经痛包括枕大神经痛和枕小神痛，是指由于劳损、炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激、卡压或牵拉枕大（小）神经，引起枕神经分布范围内(枕骨下和后头部的疼痛)放射痛为主要临床表现的疾病。枕神经痛发病率高，多见于中年女性，影响患者的日常生活质量。

一、枕大（小）神经痛发病原因：

根据对枕大（小）神经走行及特殊通道结构的观察，发现枕大（小）神经分布范围广，易受颈部多种因素的影响，局部理化环境的任何改变均会影响和刺激枕大（小）神经，产生一系列临床症状。一般认为枕大（小）神经痛是多种因素综合作用的结果，现概括为以下几点。

1.物理因素：（1）寰枢关节病变导致枕大（小）神经卡压。（2）腱性交叉纤维导致枕大（小）神经卡压。

2.化学因素：各种原因导致枕大（小）神经发炎。

3.继发因素：枕大神经痛可继发于各种颈椎病变。如枕部、后颅凹肿块，寰枕畸形，颈髓肿瘤及空洞等。这些病理改变将影响枕大神经的特殊通道结构，刺激枕大神经产生临床症状。

二、诊断要点:

(1)本病多见于成年人，为一侧或双侧后枕部发作性疼痛或持续性疼痛，阵发性加剧，可放射到头顶部或颈部，头部活动、受寒、咳嗽或喷嚏时可激发或加剧疼痛。

(2)枕大神经出口处(两乳突连线中点外侧约3cm外)有明显压痛，可伴枕神经分布区感觉过敏或轻度减退。

(3)辅助检查无异常，继发于其他疾病者可见相应的检查异常。

三、治疗方案

1.口服药物：非甾体类抗炎药、维生素B类等均对枕神经痛有一定的临床疗效。

2.针灸：可松解压迫神经的纤维束及周围组织，可缓解神经卡压，改善局部微循环，减轻神经水肿，消除炎症，从而达到缓解疼痛的目的。