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枕大第2颈神经体表定位



来源

枕大神经为第2颈神经后支的内侧支

走形

第2颈神经后支粗大,于寰椎后弓与枢椎椎板之间,经头下斜肌下方穿出,分为较小的外侧支和较大的内侧支。内侧支即枕大神经,先斜向后内上,穿过头半棘肌,斜向外上,神经干与后正中线的夹角为40°,在斜方肌腱膜深面潜行2.4cm后,穿出该肌腱膜及项部深筋膜至皮下。分成数支,与枕动静脉的分支伴行,分布于上项线至颅顶部的皮肤

功能

1第二颈神经后支的内侧支(皮支)叫做枕大神经,是单纯的感觉神经,司枕、项部皮肤痛温觉和触觉

2第二颈神经后支的外侧支(肌支)支配:夹肌和头半棘肌

(1)头半棘肌:起始于上方六段或七段胸椎和第七段颈椎横突的顶端,和之后上方三段颈椎的关节突上;各腱结合成一块宽阔的肌肉向上,并附着至枕骨的上项线和下项线之间

(2)头夹肌:起自项韧带下部、第七颈椎棘突,止于乳突;功能一侧收缩使头转向同侧,双侧收缩使头后仰

颈夹肌:头夹肌的外侧和下方,起自上位胸椎棘突,止于上位三个椎的横突

体表定位

枕大神经穿腱膜点约位于枕外隆突至乳突尖连线的中、上1/3交点处,或者说枕大神经穿腱膜点位于枕外隆突下方2.5cm旁开2.5cm

卡压部位

枕大神经在深层行于肌间或穿过肌肉组织,环境比较宽松,不致形成卡压。当穿出斜方肌腱膜和深筋膜时,可见有大量的腱纤维和筋膜束从不同方向缠绕神经和血管,此处就是枕大神经易被固定卡压的部位

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