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枕神经痛与眶上神经痛的注射治疗
从本期开始，我们将增加有关慢性疼痛治疗技术的栏目，内容选自美国经典专著，AtlasofInterventionalPainManagement枕神经痛（occipitalneuralgia）
枕神经阻滞主要用于枕神经痛的诊断和治疗。此外，若在全麻状态下进行枕部的神经外科手术，也可以用这种比较简便的方法对麻醉加以补充。
枕大神经大部分纤维来自C2的背支，小部分纤维来自C3，主要支配区域为头顶后部头皮的内侧部分。枕小神经纤维来自C2和C3的腹支，主要支配区域为头顶后部头皮的外侧部分及耳廓后方。
枕大神经阻滞图解：
Occipitala.：枕动脉；Greateroccipitaln.枕大神经；Lesseroccipitaln.枕小神经；Vertebrala.椎动脉；2ndcervicaln.第2颈神经；3rdcervicaln.第3颈神经；Mastoidprocess：乳突；Tendinousarch：腱弓；Sup.nuchalridge：上项线；Sternocleidomastoidm.：胸锁乳突肌；Spleniuscapitism.：头夹肌；Trapeziusm.：斜方肌
触摸到枕动脉的部位横向放置高频线型超声探头的合适部位
超声下所见枕动脉和枕神经
眶上神经痛（supraorbitalneuralgia）眶上神经阻滞主要用于眶上神经支配区域疼痛的诊断和治疗，包括眶上神经痛以及继发于急性期带状疱疹的疼痛。同样也可以用于全麻状态下眶上区域手术的辅助镇痛。
眶上神经是额神经的分支，而额神经又是三叉神经I支（眼神经）的最大分支。额神经经眶上裂入眼眶，紧贴眼眶顶部的骨膜向前行，从眶上缘发出两个分支，偏外侧为较粗的眶上神经，偏内侧为较细的滑车上神经。眶上神经一直向后发出纤维至头顶，支配额头、上眼睑、头皮前部的感觉。
眶上神经阻滞的操作方法：一般采用25G针头，在眶上孔水平略向内侧穿刺，与矢状面成15°左右，以免进入眶上孔内部。
Supraorbitalnerve：框上神经；Supraorbitalnotch：眶上切迹
眶上神经阻滞，X线正位显示针尖的合适位置
本期内容摘自：WaldmanSD:AtlasofInterventionalPainManagement,4nded.
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