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三叉神经痛怎么办川芎茶调药到神安
——第话——
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面痛风医案
作者/小雨滴
导语：本期主要介绍运用川芎茶调散加减，治疗一例风热型面痛风患者的有效病案，并简要分析了辨证用方的思路。朱某，女，49岁，面部三叉神经走行部位疼痛一个月，加重3天，遂来中医门诊就诊，现症：“面部三叉神经疼痛，痛如刺灼，抚之更甚，不能言语，胁肋胀痛，面红目赤，口臭，食少，大便秘结，小便黄赤。舌质红，少苔，脉弦数。
面痛风（风热证）
三叉神经痛
川芎茶调散加减《太平惠民和剂局方》
川芎茶调散加减《太平惠民和剂局方》
甘草20g
白芍20g
柴胡15g
当归20g
川芎30g
黄芩10g
白芷20g
蝉蜕10g
石膏15g
细辛5g
蒺藜25g
藁本20g
蔓荆子25g
焦山楂20g
7付，水煎取汁ml，在晚饭后半小时分服，每次ml
方解甘草甘温，缓急止痛；
芍药酸寒，益阴养血；
甘草合芍药酸甘化阴，缓急止痛。
柴胡、蔓荆子、蝉蜕疏散风热，清利头目。
黄芩苦寒，清热泻火解毒，善解上焦火毒；
川芎、藁本、白芷，细辛祛风止痛，为治疗头痛的引经药；
石膏甘、辛、大寒，善清胃火；
蒺藜平肝疏肝；
当归补血活血，润肠通便；
焦山楂消食化积，行气散瘀。
全方以疏散风热止痛为主，配合平肝、消食、泻火、润肠通便药，标本兼治，其证自解。
按语头乃诸阳之会，五脏六腑之精气皆上行于头面。或因外邪，或由内伤，或内外合邪，脏腑功能失调，经脉痹阻，气血逆乱上犯于头面而痛，根据其部位及发病特点，可名之为面痛风。
本病患者以风热象为主要表现，风为百病之长，火为阳邪，其性上炎，固治疗时重在疏风散热，配合诸经引经药解诸经风邪，效果明显。上述汤剂口服7付后，患者疼痛明显好转，后有就诊两次，根据其症状略调方剂，三周后，未再来就诊。
感悟《证治准绳》云：“面痛皆属于火……爆痛多实。”一位名老中医张氏说过：“高者抑之，客者逐之，热者宜清，虚者宜补，大凡热者，不可转任苦寒，若清火而不效者，又当开郁。”故治疗本病时，疏风祛热，缓急止痛的同时，又当活血通络。日后针对三叉神经痛，当理解疏风的重要性。
图文说明：作者/小雨滴，排版/Small铭，校对/青橘医话学术部，图片/BaiDu图库。
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