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唐都医院微血管减压术治愈罕见多发性硬化引
日前，唐都医院神经外科成功为一名罕见的多发性硬化引起的双侧三叉神经痛患者实施了微血管减压术，解除了多年的剧烈阵痛折磨。 59岁的张某5年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，从靠近鼻翼处位置逐渐放射至整个右脸，呈电击样疼痛。在当地医院被诊断为“三叉神经痛”，口服卡马西平治疗，开始时效果较好，随着剂量的增加，开始出现头晕、恶心等不良反应，减少药量后疼痛又不能控制。雪上加霜的是，张某左侧面部又开始疼痛，发展为双侧三叉神经痛。年和年，张某先后进行了右侧伽马刀治疗和右侧射频消融术，均很快复发。年又进行了右侧三叉神经球囊压迫术，术后右侧疼痛缓解，但面部出现麻木感，左侧疼痛则更加严重。今年1月，张某双侧面部疼痛感再度加重，“好像被高压电打在脸上，比剧烈牙疼还要疼数倍”。 医院后，神经外科王学廉教授检查发现，张某的三叉神经痛是由多发性硬化引起，而且是双侧发病。通过三叉神经薄层扫描，可见双侧三叉神经走行区域有动脉骑跨并行，可以实施显微血管减压术治疗三叉神经痛。由于显微血管减压术一次只能做一侧，王学廉教授决定先为患者进行右侧手术。 经过周密的术前安排，由高国栋、王学廉教授主刀，王景、苏明明、李嘉明医师协助进行手术。全麻成功后，采用右侧枕下乙状窦后入路，依次切开皮肤、皮下、筋膜及肌肉至骨面，电钻钻孔，铣刀取下约2cm×3cm大小骨瓣，小心开放桥小脑角池，释放脑脊液。找到三叉神经脑干端，仔细分离找到责任血管，在血管及三叉神经中间置入毛毡垫片，彻底止血后，严密修补缝合硬脑膜，还纳骨瓣，逐层缝合。术后，患者右侧三叉神经痛消失。日前，身体完全恢复的张某再次来院，进行了左侧显微血管减压术，手术非常成功，至此，由多发性硬化引起的双侧三叉神经痛完全治愈。 王学廉教授介绍，多发性硬化导致的三叉神经痛，是三叉神经通路有脱髓鞘斑所致，约占1%-2%，多数呈典型三叉神经痛特点，右侧疼痛多于左侧，并常有对侧疼痛。它属于继发性三叉神经痛，好发于20-40岁，双侧疼痛多见，常始于其它神经系统症状之后。显微血管减压术治疗三叉神经痛，是指应用显微外科技术，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。显微血管减压术不切断神经，保留三叉神经的完整性和生理功能，术后面部感觉保留。由于显微血管减压治疗三叉神经痛并发症少，且有利于保护神经功能，已经成为目前临床上治愈三叉神经痛首选方法。
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