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医用三氧痛点注射的范围
痛点的诊断
痛点的位置主要靠医生的物理检查和患者的表述来确定，典型的肌筋膜痛可在疼痛区域内触摸到结节，而且该结节压痛非常明显，还会诱发该肌肉的抽搐。
肌筋膜疼痛综合征中，将痛点分成两类：活动型和潜伏型。对于活动型痛点，在静息状态或按压时都有疼痛，可触及痛性结节，诱发肌肉抽搐，按压痛点还会诱发出患者平时的疼痛症状。潜伏型痛点更常见，与活动型痛点临床表现非常相似，唯一的区别是没有自发痛。痛点还分为关键痛点和卫星痛点，关键痛点的激活会同时导致卫星痛点的激活，相反，关键痛点失活也会导致卫星痛点的失活，而不需要针对卫星痛点进行处理。痛点的诊断主要根据医生的临床经验。可以利用压力计量化痛点的敏感程度。目前尚缺乏一种影像学标准来诊断痛点。
痛点注射主要应用范围主要用于治疗运动系统慢性损伤所致的疼痛，包括骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、滑囊及相关的血管、神经等。疾病生理改变痛点被定义为肌肉纤维的可触及的紧张性结节，按压时产生局部和放射性疼痛。局部疼痛可解释为长期肌肉收缩导致乳酸和其他化学物质（5-羟色胺、组胺、缓激肽和前列腺素）的堆积，进而造成组织缺血。这些改变会形成一个恶性循环，由于疼痛，肌肉长期处于收缩状态，炎性物质不断积累，加重疼痛。而且一旦形成这一循环，它会自我维持，即使原发刺激已经消失。研究发现痛点的产生于脊髓内的综合调控也有关系，当痛觉感受器不断向中枢传递信号，脊髓内可能会发生中枢敏化，而且脊髓背角对应的其他体表区域也会有疼痛症状（放射痛）。卫星痛点的产生就可以通过该理论进行解释。
三氧痛点注射的机制痛点注射的机制是通过针的机械效应和注射药物的化学效应造成肌纤维的放松和舒张。这种效应可能包括局部血管扩张，稀释、移除堆积的伤害性产物。医用三氧具有镇痛、稀释致痛因子、抗炎、松解粘连、改善血液循环和新陈代谢的作用，直接注入病灶，具有即刻药物局部作用最大化，全身毒副作用最小化的特点。三氧痛点注射的治疗过程1、治疗过程大约需要15分钟。2、治疗过程中，可以采取坐位或卧位。3、注射部位需进行消毒。4、医生将采取手指按压以确定疼痛区域。5、待疼痛点或压痛点被确定后，首先可选择性注射小剂量局麻药，然后再注射医用三氧。膝关节腔注射带状疱疹皮下注射肩周炎局部注射治疗部位：肌筋膜组织、韧带、滑囊、腱鞘、关节腔等。禁忌症：医用三氧过敏、G-6-PD缺乏症、严重心理障碍等。可能的副作用：（局部）发热感，麻刺感，注射区域麻木。上述症状会（自行）消失。但局麻药作用消失后，也可能仍有轻度不适感。这种不适感一旦出现，通常会持续2-3小时。如果不适感继续存在，治疗当日可给予局部冰敷，次日可进行湿热敷。由于医用三氧是由氧分子携带一个氧原子组成，性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉外，组合为氧气进入稳定状态。医用三氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40-60%，胶原蛋白只占髓核干重的10-20%。而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50-60%。
1减压作用医用三氧注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核的渗透压降低，水分丢失发生变性、干涸、坏死而萎缩，使椎间盘内容量减少，在降低椎间盘内压力的同时也改变了局部的血液循环，增加氧供应改善症状。
2抗炎作用在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起缺乏束膜神经的神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。注射医用三氧后，医用三氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性。
3镇痛作用椎间盘突出所致的疼痛主要原因是突出的髓核所释放化学物质（如P物质、磷酸酶A2）及其酶产物,刺激分布于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰部肌肉的神经末梢所引起，医用三氧的强氧化作用能迅速使上述炎性介质失活而达到止痛作用。
补充介绍CT引导下的神经注射外周神经注射：痛点注射应用于治疗头痛、腰痛以及其他肌肉骨骼系统疾病，有些注射就是直接将药液注射至支配疼痛区域的神经周围。压迫、刺激感觉神经可导致多种病理改变。枕大神经：枕大神经受压是导致颈源性头痛的主要原因之一，而且按压枕大神经也可以诱发出枕部疼痛症状。Simons认为枕大神经注射能够缓解头痛是通过放松半棘肌，来解除对枕大神经的压迫。超声引导下枕大神经阻滞有很多种技术，经典的方法是将探头放置于上项线，新的更接近的阻滞路径，将探头放置于C2水平，枕大神经就位于枕下斜肌表面。腹部皮神经：Kuan等人展示了局部注射麻醉药或激素可治疗部分有痛点的腹痛患者，从而避免进行腹腔镜检查或服用大量止痛药。腹壁上的痛点可能是由于皮神经受卡压所致，如髂腹下神经、髂腹股沟神经、胸神经等受压都会导致下腹部疼痛。脊神经后支：腰痛是最常见的慢性疼痛，但是往往病因诊断比较困难，痛点注射可缓解腰背肌筋膜疼痛。Miyakoshi等人证实了CT引导下腰神经后支阻滞可治疗由于小关节综合征或腰肌筋膜炎导致的腰痛，单次注射大剂量局麻药于L5上关节突和横突交界处可有效阻滞腰神经中间支、内侧支和外侧支，比传统痛点注射效果更好。德国卡特亚太区总部联系方式
