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头痛不是病，背后的问题要深究

　　头痛是症状不是病

　　头痛是临床上最常见的症状之一，发病率高，人在一生中都会有头痛发作的体验，可以说头痛是仅次于感冒的常见病。但其实头痛是一种症状，是疾病的表象，而不是一种疾病。

　　临床通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、头颈部肌肉的炎症及劳损、颅内外感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、精神刺激以及全身疾病如急性感染、中毒等均可引起头痛。在头痛患者中，九成以上是一般的功能性头痛，经过适当治疗可好转或自愈，少数则源于器质性病变（多数是较严重的疾病）。

　　有些引起头痛的病易误诊

　　以下几种头痛较常见，但易混淆、易误诊。

　　枕部神经痛常因感冒、情绪异常引起，以及吹空调受凉、颈部外伤、颈椎病所致。表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样或烧灼样跳痛。

　　偏头痛有家族遗传倾向。因发作性血管舒缩功能障碍，导致一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛，伴有恶心、呕吐。女性多发，约为男性的3~4倍，常在青春期起病。多数患者头痛前数小时至数天可有先兆症状，如手、脚、脸部发麻，视物模糊，视野变窄，打呵欠频率有所增加。

　　头面部带状疱疹由病毒感染所致，春秋季多发，老年人及免疫缺陷者多见。患者首先出现沿神经分布的一侧头痛，有烧灼感、麻木、电流刺激样疼痛，逐日加重，约3天后出现单侧分布、密集成群的红色疱疹。有些患者在疱疹愈合后，仍有神经痛症状，可持续数月或更长时间。

　　青光眼突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、瞳孔散大、恶心呕吐、血压升高，易被误诊为脑炎、偏头痛、胃肠炎等。

　　硬膜下血肿与颅脑外伤关系密切，多在伤后数小时或数日出现症状。患者有头痛、呕吐、肢体无力、麻木、抽搐、精神症状甚至意识障碍等。

　　高血压高血压所致头痛通常为沉重的压迫性痛、间歇性钝痛、胀痛及搏动性痛，有时为持续性痛，但头痛多不剧烈。

　　蛛网膜下腔出血患者描述为一生中从未经历的难以形容的撕裂样剧烈头痛，伴频繁呕吐。

　　出现头痛应及时就医，做相关检查，看是否有器质性病变。如果是器质性头痛或继发性头痛，必须针对病因进行治疗。（衣晓峰整理）

文/医院神经内二科主任王中卿

图/源自网络