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三叉神经痛痛起来真要命



三叉神经痛:以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主表现。表现为间歇性发作,可自行缓解,随病程增长,发作频率增加,疼痛加重;进食、洗脸、刷牙、风吹受凉等可引起发作。以II、III支分布区最常见。病因目前不明确,常规分为原发性和继发性。原发性多考虑为三叉神经脑干段被微血管长期压迫而发生三叉神经的脱髓鞘变,造成脱髓鞘的神经被血管搏动性刺激或者与相邻神经纤维之间出现电流“短路”而出现刺激性放电,产生三叉神经刺激的临床症状。继发性常常由于某些侵犯三叉神经根的器质性病变引起,如:桥小脑角区肿瘤、血管畸形、蛛网膜炎

检查:主要是头颅三叉神经区MR薄扫或加血管序列,明确是否存在占位性病变、血管压迫等情况。

治疗:1、药物治疗:卡马西平多数有效2、手术治疗:1)、三叉神经根微血管减压术,现在药物治疗无效后多为首选;2)、封闭术;a、三叉神经及半月神经节封闭术,b、半月神经节后神经根经皮射频热凝治疗。由于有效缓解时间短,易复发,多次治疗后易产生角膜炎等并发症,现多用于不愿接受手术或不能手术患者3)、立体定向放射治疗,如伽马刀治疗,现也多用于不能接受手术的患者,远期复发率较高,多数患者最终仍选择手术治疗。









































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