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带状疱疹合并神经痛怎么治
Q
读者问：我患带状疱疹两个月了，目前皮肤疱疹已经消失。但皮肤表皮仍有刺痛，灼痛感。请问还需要怎样治疗？多久神经痛才能消失？
A答：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，民间俗称“蛇丹”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”“火丹疮”。经过正规治疗，通常带状疱疹在2周左右即可治愈。但是疱疹好了，持续剧烈的疼痛却接踵而至，“火烧样、电击样、针刺样”的剧痛让患者苦不堪言。如果这种疼痛在初期没有得到及时正确的治疗，便会发展成为“带状疱疹后遗神经痛”，这是带状疱疹后最常见的并发症。常见于带状疱疹皮损消退后，因病毒侵犯局部皮肤而发生持续疼痛三个月以上，一般以老年患者居多，疼痛剧烈难以忍受。25%～50%的中老年患者的后遗神经痛甚至持续达数十年，给患者及其家属带来了极大的痛苦。
那么得了带状疱疹后遗神经痛后该怎么治呢？目前临床上针对带状疱疹后遗神经痛的治疗措施纷繁复杂，且疗效也众说不一，从国内外大量的文献报道看，治疗主要分为四个方面：
首先是药物治疗，主要有口服药物和外用药物两大类。口服药物包括各种止痛药、抗抑郁药和抗惊厥药；外用药物主要包括利多卡因贴剂、辣椒碱软膏、丁丙诺啡贴剂等等。
其次是物理治疗，局部的超激光照射和低频电刺激比较常用。
第三是神经阻滞治疗，根据疼痛的部位做相应区域的神经阻滞以阻断疼痛的神经传导，比如眶上、眶下神经阻滞，腰椎、胸椎旁神经阻滞，连续硬膜外阻滞等等，目前使用较多，并取得较好的疗效。
还有一个就是微创介入治疗，主要针对药物及神经阻滞无效、疼痛严重影响日常生活的患者，目的是阻断局部神经传导或通过中枢神经系统给药抑制疼痛的传导，目前主要包括肋间或脊椎椎旁神经射频损毁、脊髓电刺激、蛛网膜下腔微泵持续给药等等。
虽说此病目前是医学难题，但只要在发生疼痛医院疼痛科就诊，通过以上的各种治疗，相信能明显减轻或治愈患者的疼痛，让这“不死的顽症”得到有效控制，给患者带来福音。
（健康咨询报.12.21第四版）
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