如何防治带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)是带状疱疹最常见的并发症，是困扰中、老年人的顽固性疼痛之一。在带状疱疹特征性急性初诊期后疼痛仍然存在于受累的神经区域，主要表现为自发痛和触诱发痛，持续疼痛超过一个月者定义为带状疱疹后神经痛。带状疱疹患者中约有10％可并发带状疱疹后神经痛。

60岁以上的带状疱疹患者慢性化或者形成疱疹后神经痛的概率非常高，而且随年龄增高发病率也增，80岁以上老人疱疹后神经痛发病率可高达75%以上。疼痛迁延不愈,有的长达数十年。糖尿病患者、带状疱疹急性期体温超过38.5度、急性期疼痛剧烈、皮损大的患者越容易发生带状疱疹后神经痛。接受放疗、化疗者发病率也较高。据估计，目前美国有50万带状疱疹后神经痛病人，而英国的患者达30万，我国带状疱疹发病率有增无减。

带状疱疹后神经痛主要表现为急性带状疱疹临床治愈后患区仍存在持续性或发作性剧烈疼痛，受累皮肤常出现发红、发紫或褐色。在此消退后常有苍白色的瘢痕，有时，病程较长的病例也无瘢痕而又非常严重的疼痛。其次，患区常有感觉减退或感觉缺失症状，而皮肤常有痛觉超敏（触诱发痛），即轻轻触摸皮肤即可产生剧烈难忍的疼痛；并有痛觉过敏，即对伤害性刺激的疼痛感觉增强。带状疱疹后神经痛疼痛性质常出现的有两种类型：一种是持续性的烧灼样疼痛，另一种是阵发性刀割样疼痛。两种都可是自发出现及在轻触皮肤时出现。用力按压皮肤时常可减轻疼痛，而轻触皮肤常不可忍受。一些患者常描述有不可忍受的发痒、蚁行感或感觉迟钝。这些感觉可由劳累、温度改变、天气变化和情绪低落所诱发。由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪低落，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。查体时常发现在瘢痕区甚至瘢痕区域周围的皮肤对针刺、温度或触摸的感觉减退或丧失。但与之相矛盾的是，以拇指或食指轻擦或牵拉皮肤可出现皮肤剧烈的疼痛，医学术语称为“痛敏”。

带状疱疹后神经痛属于世界上最难治疗的痛症之一，有“不死的癌症”的恶名。这种疼痛象魔鬼一样折磨着患者，治疗起来非常棘手。若一旦患上带状疱疹后遗神经痛，患者将长期遭受痛苦折磨，神经疼痛明显，寝食难安，同时需要担负高额费用，更使人难以承受。少则年余，多则数年，一人发病，全家受累，严重影响生活质量。因此对带状疱疹后神经痛的预防尤其重要，目前值得肯定的是早期应用抗病毒药物可抑制病毒控制炎症的发展，缩短疗程，降低PHN的发病。抗病毒药物原则应在皮疹出现72小时内给药，在前驱期或皮疹出现48小时内给药效果最佳。同时应避免精神刺激，加强调节作息，生活规律化，增强抵抗力。调节饮食，忌食肥甘厚味，防止湿热，忌食辛辣之品。预防继发感染，不要摩擦患处，避免水疱破裂。在带状疱疹急性疼痛期及时到疼痛科就诊，积极采取各种有效综合的治疗手段，最短时间内解决神经痛难题，防止演变成慢性疼痛。

疱疹后神经痛是世界难题，如果你问美国知名医生如何治疗本病的时候，回答竟然是wait(等待)。因为通常的现象是病人遭受各种有创治疗如穿刺、射频甚至手术，不仅无济于事，而且白白增加病人痛苦和经济负担。迄今公认对治疗带状疱疹后神经痛可能有效的药物是抗抑郁药、抗癫痫药（如加巴喷丁、普瑞巴林等），局部涂抹利多卡因或辣椒辣素等。加巴喷丁是最早用于神经性疼痛的抗癫痫药，普瑞巴林性质与加巴喷丁相似，治疗带状疱疹后神经痛效果优于加巴喷丁，血药浓度较快达到目标水平，而副作用少，是近几年中国获准上市的新药。脊髓泵给药或电刺激非常昂贵、并发症多，而且多数在半年后失效。上述治疗都是抑制或干扰疼痛信息的发生和传导，没有治愈的可能。然而令人鼓舞的是，安建雄带领的研究团队经过数十年的研究，通过多学科合作，突破传统阻断神经的治疗思路，采用营养与修复的疗法，成功攻克了这一世界医学难题。一方面全面提高患者的抵抗力，用医用三氧等激活和提高病人免疫力，包括增加体内细胞因子和干扰素，这种方法即使不能完全杀死病毒，也可以抑制它的繁殖。另一方面采用微创介入疗法,针对受损皮肤，神经根和神经节等病变部位进行阻滞和营养修复相配合的治疗方针，这种方法治疗周期一般为六到八周。针对病因治疗后，损伤的神经组织经过修复，不仅自发疼痛消失，而其遭受损伤的痛、温度和触觉等感觉功能得以恢复。安建雄博士已经为全国各地慕名而来的数百名带状疱疹后神经痛患者治疗，有效治愈率可高达85%以上。同时也应对带状疱疹后神经痛患者进行积极有效的心理治疗，减轻患者疼痛。

光明网、新华网等多次报道安建雄带领的医疗团队成功帮助“九旬老太摆脱“不死的癌症”疱疹后神经痛”、“救治艾滋病合并疱疹后神经痛(缠腰龙)”、“治愈年逾80岁的顽固性面部带状疱疹后神经痛”、“为一4年不敢洗脸刷牙的头面部疱疹后神经痛患者成功除痛”等成功案例。

安建雄带领的医疗团队接受CCTV-10科技之光节目邀请，做了一期《独辟蹊径治顽疾：安建雄治愈带状疱疹后神经痛》的节目，为患有带状疱疹后神经痛患者带来了福音。

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