三叉神经痛需与哪些面部疼痛鉴别

三叉神经痛需与哪些面部疼痛鉴别

　　经常有三叉神经痛患者首先去口腔科就诊，因为同时存在口腔疾患，甚至拔掉多个牙后才诊断为三叉神经痛，继而转到神经外科就诊。三叉神经痛手术效果较好，但若为其他疾病误诊为三叉神经痛则可能导致不良后果。三叉神经痛与颅内其他疾病如脑肿瘤有所不同，主要靠临床症状确定诊断，那么，三叉神经痛的特点是什么，又需要与哪些疾病鉴别呢?

　　三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和继发的三叉神经痛。大众日常所说的三叉神经痛多指原发性三叉神经痛。

　　原发的三叉神经痛多发生于成年及老年人，大多为单侧，疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩展到两支，甚至三支均受累。它具备以下4种特征：

　　a、有无痛间期的发作性疼痛;

　　b、无明确的神经系统阳性体征;

　　c、有扳机点;

　　d、疼痛严格位于三叉神经支配区域。

原发性三叉神经痛应与以下疾病鉴别：

　　1.口腔及牙齿疾患，需到口腔科就诊排除。

　　2.舌咽神经痛：疼痛性质与三叉神经痛相同，易与三叉神经第3支疼痛相混淆。舌咽神经痛部位在一侧舌根、软腭、扁桃体和咽部，少数表现为耳部疼痛，但多位于耳深部和耳后。以可卡因喷涂于咽部，疼痛消失即可确诊。但有时舌咽神经痛可合并三叉神经痛，需正确判断。

　　3.中间神经痛：表现为一侧外耳道，乳突部灼痛，局部常有带状疱疹，此外还可见周围性面瘫及味觉、听力下降。本病疼痛发作时间较长，重者向面部、舌外缘、咽部及颈部放射。

　　4.蝶腭神经痛：疼痛发作时鼻粘膜充血、阻塞、流泪，疼痛限于颜面下部，可向颈、肩及上肢放射，作蝶腭神经节封闭可使疼痛消失。

　　5.丛集性疼痛：本病亦表现为一侧面部疼痛。主要位于眼、颞部，该病发作时间长，可伴有颜面潮红、结膜充血、流泪，局部多汗及脉缓等，且颞浅动脉搏动明显。

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