你要的斜角肌,我这就给你

这是一个病人病情多变并且飞速进展的时代，

这是一个医生不提高水平就要去下乡的时代，

毫不客气地说，

做物理治疗不知道上交叉，

不如回家看葫芦娃，

治疗上交叉不了解斜角肌，

不如赶紧啃块西瓜皮。

但是，你以为你以为的斜角肌，

就真的是你以为的斜角肌吗？

小斜角肌变异你了解吗？

神经卡压在哪里你了解吗？

女性为什么更易发病你了解吗？

为什么会出现肩胛内侧缘疼痛你了解吗？

本篇文章过后，

希望你能更加全面的了解斜角肌！

1解剖永远是基础

斜角肌是一个肌群，分为前、中、后斜角肌以及并不是所有人都存在的小斜角肌。

前斜角肌起点附着于C3—6的横突前结节，止点附着于第一肋骨内缘以及锁骨下动脉前方、锁骨下静脉后方以及膈神经后方；

最大的中斜角肌起点附着于C2—7的横突后结节，止点附着于第一肋骨上缘以及锁骨下动脉横沟的深处，前斜角肌附着点的后方；

后斜角肌起点附着于C5—7的横突后结节，止点附着于第二肋骨外表面，它位于中斜角肌之后，上斜方肌与肩胛提肌前缘的深部；

而小斜角肌是一块多变的肌肉，通常起点附着于C6—7的横突前结节，止点位于第一肋骨的内缘，小斜角肌位于前斜角肌深部。

功能：

当颈椎固定时，斜角肌收缩可以上提肋骨，以协助完成呼吸的吸气动作；

当肋骨固定时，单侧斜角肌收缩可使颈椎发生同侧侧屈，双侧收缩，可协助颈椎屈曲；

另外斜角肌还能提供颈椎中下段的稳定性。

2症状误诊需辨别1，斜角肌激发的上背部疼痛几乎总是被错误地认为是菱形肌引起的；2，颈部和肩膀的不安是斜角肌触发点激发的经典症状，也会被看成是神经性抽搐；为何会与肩胛骨内侧缘有关呢？3，斜角肌引起的胸部的关联痛则常被误认为是心绞痛；4，斜角肌引起的肩痛几乎在骨科总是被诊断为滑囊炎和腱鞘炎；5，斜角肌引起的疼痛沿着上臂的前后方向下传送，常被当成肌肉扭伤或者让神经科医生认为是变性的颈椎间盘引起的神经根压迫（根性刺激）；6，当激发点使斜角肌挛缩（短缩）时，它们常会沿着锁骨上提第一肋骨或者第二肋骨以及第三肋骨，并挤压穿过这个区域的进入臂部的血管和神经（神经血管滞留），它们阻断血流并干扰神经冲动，进而引起臂部和手部的疼痛、肿胀、麻木、针刺感和烧灼感（胸廓出口综合征）；7，前臂和手部的无力（无缘无故地掉东西），可能与神经的冲动干扰有关，手臂或手截肢后所出现的无法解释的“幻肢痛”实际也可能与斜角肌的触发点有关。3体征检查再确定1、患者将头转向疼痛一侧，并且低头使下巴至锁骨上方的凹陷处。由于这个动作使斜角肌强烈的持续缩短，会导致近端或远端的疼痛。2、患者外展肩关节至水平位，并屈肘90度；接着肩关节继续外展使肘关节置于额头上方。该动作提高肋骨、增加锁骨下间隙能使疼痛立即或数分钟内缓解。3、手指伸直时屈指测试，当近远指间关节不能完全屈曲，而使手部不能握紧时，应考虑为斜角肌损伤。4病损原因要深究1.低头位过久：多是由工作时长期低头屈颈时间过长，斜角肌处于被动缩短状态引起。另外，看书、看电视、打麻将、坐车等，使前斜角肌长时间处于紧张收缩状态，也会造成过度疲劳而损伤。2.长时间提重物牵拉：因物体重而头部必须向相反的方向。这样在外力长时间的作用下，极易造成前斜角肌损伤。3.呼吸模式异常：含胸驼背体位下，膈肌不能顺畅上升和下沉，此时就会利用颈部肌肉提升胸廓来代偿，斜角肌就成了主要工作肌肉，干了不该自己干的活，当然就紧张了；4.女性为何更易紧张呢？

首先是情绪原因，情绪连接呼吸，女性更易出现低落也就容易低头，呼吸更易受限，斜角肌也就更易紧张；

其次是衣着发型，女性更偏爱紧身内衣的塑形功能，长此以往胸廓失去左右扩张功能，只能上下扩张，斜角肌用力更多也就发生紧张；某些女性喜欢让头发“偏安一隅”，也就更易外头斜颈，斜角肌也就伤残在这了。

另外还有女性肌力更弱，募集性更差，本体感觉不如男性的原因，在头前引的姿势上更加明显，斜角肌也就只能遭殃了。

5治疗定位首先准

在治疗斜角肌时需注意，多数人的斜角肌都是紧张短缩的，也就多数是触诊疼痛阳性的，所以手法首先要轻柔，另外定位要准确。

以下是治疗斜角肌时的一些触诊技巧。

枢椎（第二颈椎）横突：标志点为下颌角和胸锁乳突肌，它们中间即为枢椎横突，其前结节位于横突前方，后结节位于横突后方，触诊时需小心。

第3—7颈椎横突：检查者手指位于胸锁乳突肌和上斜方肌之间，上下滑动手指即可触到横突。

前斜角肌：定位胸锁乳突肌的锁骨头，只要稍向后靠近锁骨处，用一个手指或两个手指即能触摸到斜角肌肌腹。手指逐步向外侧移动，向下可触摸到第一肋骨。

中、后斜角肌：定位肩胛提肌，将手前移，在锁骨窝内可触摸到相当体积的中斜角肌肌腹，后斜角肌在中斜角肌后部。

定好位后，顺着肌纤维进行弹拨压揉治疗均可。

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