以电镇痛带状疱疹性神经痛有克星了咱

咱先说说，什么是电刺激疗法？

一般来说，就是将如牙签一样细的微电极，放置在椎管内脊髓相应节段硬膜外的表面，电极外接一个刺激发生器，有烟盒子一半大，可以释放微弱的电流，只要接通电流，有神经痛的皮肤表面会出现酥麻感觉，有些患者反映如同按摩一样，就是这样治疗神经病理性疼痛的。这种放在脊髓表面的电极叫做脊髓电刺激，还可以把刺激电极放在皮肤下面、额部、椎间孔，叫做外周电刺激，治疗方法都是一样的。每年季节交替，天气医院会接诊较多的带状疱疹患者以前大部分患者基本是前往皮肤科门诊就诊，接受的是抗病毒，预防感染，提高免疫力，以及药物止痛治疗，部分患者疱疹短期内愈合并疼痛消失，但仍有一部分患者经过系统治疗后，疱疹消退，神经痛依然存在，少部分会遗留顽固性神经痛，成为带状疱疹后遗神经痛。近年来，医院疼痛科也接诊了大量带状疱疹的患者。医院疼痛科治疗带状疱疹引起的神经痛有哪些优势？据了解，医院疼痛科早期在治疗这种神经病理性疼痛有过许多尝试：比如神经根射频，阿霉素，肉毒素，硬膜外置管，皮内注射，吗啡泵，电刺激等等，经过多年探索，该科发现了电刺激治疗这种神经痛疗效是最好的。医院疼痛科主任熊东林介绍，疼痛科用药的原则是抗病毒、抗神经痛、预防感染。在抗病毒用药方面和皮肤科基本是一致的，首选抗病毒药物采用伐昔洛韦，也可选择阿昔洛韦；皮肤科往往还会予以患者外用抗病毒用药配合一些增强免疫力的药物，因为成年人患带状疱疹多是由于机体免疫力下降所致。在抗神经痛用药方面，国内疼痛科医师有一个神经病理性疼痛诊疗共识，最主要的一线药物有钙通道调节剂，如普瑞巴林及加巴喷丁，二线用药包括阿片类镇痛药和曲马多等，对于难治性的神经病理性疼痛可考虑联合用药。这是疼痛科用药与皮肤科不同的地方。电刺激疗法两年治愈近百例神经痛患者据熊东林介绍，从年开始到目前，医院疼痛科利用测试电极治疗近百例神经痛患者，熊东林将这种疗法称为“短时程电刺激疗法”。主要应用于治疗：带状疱疹的急性及亚急性神经痛帮助腰椎外科内固定术后下肢痛、急性手外伤后CRPSI型等患者完全解除了神经痛。目前国内越来越多的疼痛科接受这一治疗理念并开始采用短时程电刺激治疗神经痛，现医院疼痛科采用该方法治疗的病例数暂时为最多的。

这么神奇的短时程电刺激疗法复杂吗？

熊东林表示医院疼痛科利用电刺激疗法其实并不复杂，基本操作与麻醉科的硬膜外置管类似；目前国内大部分省份包括深圳，医保均没有覆盖，目前个人支付费用高，所以没有广泛普及，但是在国外已经是一种比较成熟的治疗神经痛的技术。用电流可以治疗疼痛，听起来非常新颖，医院疼痛科还创新了电刺激植入方法，该科在实践中发现了一种新的植入电刺激电极的方法。除了头部的手术外，传统的脊髓电刺激主要采用脊髓表面节段刺激改善神经痛；但实际操作中发现针对脊神经节或神经根的电刺激治疗更加有效覆盖神经痛，目前在病变神经定位较明确的情况下积极采用经椎间孔电极植入法。针对患者普遍关心的什么是经椎间孔电极植入法的问题，熊东林表示，医院疼痛科根据疱疹的位置确定为右侧腰5神经受累，为了止痛装电刺激，采用8触点测试电极，将电刺激电极从右侧腰5椎间孔植入，那么电刺激治疗的绝对为右侧腰5的神经根支配区，这种植入法非常准确。电刺激技术还可以治疗多种疾病据神经科主任医师熊东林介绍，目前科室采用这个新方法植入测试电极治疗了10余例带状疱疹性神经痛的患者，通过这种方法，患者的爆发神经痛可以短时间减少，同时避免了药物的副作用，效果很好。医院疼痛科不仅做了不少外周电刺激的治疗，还有：针对三叉神经第一支的神经痛，行眶上电刺激；针对放疗后顶枕部顽固性的神经痛，行枕神经电刺激；针对复杂性局部疼痛综合征的患者，局部皮下植入电刺激，均取得满意的疗效。治疗最多的还是带状疱疹相关性疼痛。减轻患者神经病理性疼痛改善患者的生活质量是医院疼痛科一直在做的！医院疼痛学科带头人蒋劲主任希望有神经痛的患者尽早就医，有需要应该尽早求诊疼痛科，这样才能避免形成顽固性后遗神经痛。医院院长骆旭东医院疼痛科是亚太脊髓电刺激培训中心，本身作为6家国家级临床重点专科之一，每年都会举办脊髓电刺激以及相关疼痛技术的实体培训班，从颈椎、胸椎、腰椎、骶椎的椎管及椎间孔，外周腰背部、眶上、枕后，都可以演示电刺激植入。骆旭东说，医院疼痛科和国外的梅奥、克利夫兰等知名医疗机构、与香港、新加坡、台湾等地镇痛中心都有密切的交流。据了解，今年医院疼痛科也会举办脊髓电刺激实体培训班，到时候也将演示经椎间孔的电刺激植入法。另外该科培养了数位擅长行电刺激调控的医师，目前电刺激治疗无论从病例、技术以及人员方面还是比较充足的。相关链接电刺激疗法是近年从国外传入国内的微创技术，目前是医院疼痛科治疗带状疱疹相关性疼痛的主要手段。医院疼痛科创建于年，年成为深圳市医学重点学科。目前拥有以蒋劲主任医师为学科带头人、熊东林主任医师为科主任，高级职称9人，博士5人，硕士5人及优秀护理单元的医护团队。多年来，疼痛科坚持“安全、有效、效益、发展”八字办科方针，坚持为民除痛为己任，确立了以临床诊疗为中心、科研教学并重的发展模式，以微创治疗为特色治疗各种急慢性疼痛疾病。建科以来，疼痛科始终在疼痛诊断、治疗方面处于国内领先水平，并坚持不断创新、改进诊疗技术，吸收运用国内外最先进的疼痛治疗技术，坚持中西医结合方向，为广大疼痛患者提供多元化、有效的治疗选择，在疼痛领域创造了多项全国第一。

文：蛇口消息报记者黄涛

编辑：王淼

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