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头痛和偏头痛的针灸治疗
头痛（headache）是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
临床上根据头痛起病方式可分为：①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等；②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等；③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。
根据头痛发生病因，国际头痛协会于年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”（theInternationalClassificationofHeadacheDisorders2ndEdition,ICHD-II）将头痛分为三大类：①原发性头痛（theprimaryheadaches）：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；②继发性头痛（thesecondaryheadaches）：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛
引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛；后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。
头痛的类型有多种，引起头痛原因也很多，但是使用针灸治疗头痛，不仅效果好，而且对于不同类型的头痛都没有局限性。
专家说：“针灸对疼痛有非常好的疗效。”头痛是常见的疾病，但治疗较为棘手，药物止痛虽是治疗头痛的主要方法，但长期服药会使人体产生副作用，降低药物的疗效，而用针灸止痛就不会发生这些问题。
中医认为：各种原因导致的脏腑经络气血运行不畅，或瘀滞不行，或产生逆乱，或气机升降失常等气血运行障碍的病理改变，就会引起疼痛，即“不通则痛”的病机。针灸治疗通过对穴位的刺激和温煦起到疏通经脉、行气活血的作用，改善病变部位的气血运行状态，从而改善病痛处营养状态，恢复其正常的生理活动，即经络通畅，脏腑恢复相对阴阳平衡。
针灸治疗头痛的方法
中医对头痛分类很多，主要包括外感头痛和内伤头痛。专家向大家介绍说，在排除头痛器质性病变外，针对原发头痛，按其症状，治疗手法如下：
外感头痛
症状：头痛连及项背，遇风寒加重，兼见恶风恶寒。口不渴，舌苔薄白，脉浮者为风寒头痛。头痛而胀，兼见面红而赤，发热，口渴欲饮，目赤齿痛，舌苔黄，脉浮数者，为风热头痛。若头痛身重，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡者，为风湿头痛。
治法：祛风通络、止痛。
主穴：百会、风池、太阳、列缺。
风寒头痛者，加风门。
风热头痛者，配大椎、曲池。
风湿头痛者，加阴陵泉、丰隆。
可根据头痛的不同部位配穴。
操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸，大椎点刺出血。
方义：百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。
内伤头痛
内伤头痛有肝阳上亢、痰浊头痛、瘀血头痛、血虚头痛、肾虚头痛等不同类型。总以虚实之分。
实证
肝阳上亢者，心烦易怒，夜寐不宁，兼见肋痛，面红口苦，舌苔博黄，脉弦有力。痰浊头痛者，头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎。舌苔白腻，脉滑或弦滑。瘀血头痛者，头痛经久不愈。痛处固定不移，痛如锥刺，或有外伤史。舌质紫，舌苔博白，脉细或细涩。
治法：疏通经络，清利头目。
主穴：百会、头维、风池。
配穴：按头痛部位配穴。
肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪。
痰浊头痛者，太阳、阴陵泉、丰隆。
瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈腧、内关。
操作：毫针泻法。
方义：百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经，清利头目，调和气血。
偏头痛是头痛常见的类型，为发作性神经血管功能障碍，可见于任何年龄。首次发病常于10～30岁之间，女性多于男性。偏头痛的主要表现为：1.头痛起病初期往往先为一侧头痛，自颞部开始，出现胀痛、钻痛或搏动性痛，然后扩展至整个半侧头部或全头部，或头沉、紧压、麻木感，但每次头痛可只局限于一侧，亦可左右两侧交替发生。发作前可有幻视和偏盲的先兆，常伴有恶心、呕吐、面色苍白，四肢发冷，持续数小时或数日。头痛的程度逐渐加重，弯腰、俯首或用力时头痛加重，并且烦躁不安，怕吵声，怕强光。2.多在青春期前后发病。呈周期性发作，每次发作相似，发作间歇期如正常人。3.可有家族史，可于紧张、劳累、睡眠不足、经期前后或期间、或某种饮食后发病。
针灸的治疗原则是：发作期以控制头痛为主，缓解期着重预防发作。
偏头痛发作期的针灸治疗以近部与远部取穴来宣通清窍、祛邪止痛，近部取百会、风池、太阳、头维、角孙、率谷等穴以疏通患部经气，远部取外关、太冲、行间、足临泣等穴以通调本经经气。以上腧穴为治疗偏头痛的基本处方，临床还要结合中医辨证与辨经的方法治疗。
辨证治疗：如属肝阳上亢者，加用中封、行间、涌泉以平肝潜阳;属痰浊上扰者，加中脘、丰隆、足三里、内庭、厉兑、太白以运中祛痰;属气滞血淤者，加膈俞、血海、少冲、三阴交以活血化淤。
辨经治疗：疼痛以前额为主者，取手、足阳明经穴为主，选用头临泣、头维、印堂、阳白、合谷、阳溪、曲池、足三里、解溪、内庭;疼痛以侧头部为主者，取手、足少阳经穴为主，选用率谷、风池、太阳、曲鬓、头临泣、外关、中渚、足临泣、侠溪;疼痛以后头及项部为主者，以取手、足太阳经穴为主，选用天柱、玉枕、风池、脑户、后溪、少泽、昆仑、京骨、至阴;疼痛以颠顶为主者，取督脉、足厥阴、少阴等经穴为主，选用百会、前顶、后顶、通天、太冲、行间、涌泉。
以上腧穴，每次可选5～9穴。
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