多导睡眠监测在帕金森病和神经系统相关睡眠

医院神经内科熊康平陈锐等

目的：

探讨多导睡眠监测对帕金森患者的睡眠障碍及其他神经系统相关睡眠疾病的诊断价值。

方法：

对医院睡眠中心25例患者进行整夜PSG，包括睡眠脑电图、眼电、下颚肌电、心电图、口鼻气流、鼾声、胸腹运动、血氧饱和度、胫骨前肌电图、，监测时间≥7小时，监测后对多导睡眠图进行分析。

结果：

25例患者中，8例为确诊的不同病程帕金森病（PD）患者，其睡眠效率均较差，为35.4-78.6%不等，平均睡眠效率为58.2%；均存在睡眠片断化，且7例出现夜间长时程清醒。6例并存鼾症的PD患者中5例主诉白天嗜睡，其Epworth嗜睡量表平均为12.0±4.47分，1例患者呼吸紊乱指数（AHI=9.7）＞5，诊断为轻度睡眠呼吸暂停综合征。6例夜间腿部不适或抽动的PD患者中5例并存不同程度不安腿综合征和周期性肢体运动障碍，周期性肢体运动指数（PLM指数）为6.9/h-.8/h，平均52.66/h；另2例未主诉腿部不适的PD患者中其中1例合并不安腿综合征。6例存在梦魇和梦语的PD患者中2例合并快动眼期睡眠期行为障碍。3例以失眠和夜间腿部不适初次就诊的患者经监测后确诊为原发性不安腿综合征，平均睡眠效率为49.2%，深睡眠比例平均为7.8%，夜间觉醒次数平均为18.3次，2例合并周期性肢体运动障碍（PLM指数分别为11.8/h和22.5/h）。就诊原因为多梦、梦魇伴剧烈肢体动作的4例患者，监测后诊断为快动眼期睡眠行为障碍，平均睡眠效率为74.4%，平均REM睡眠比例为14.73%，其中一例合并中度睡眠呼吸暂停综合征（AHI=33.3/h）。余10例主诉为失眠（6例自知睡眠中存在下肢抽动）的患者经监测后诊断为期性肢体运动障碍，PLM指数平均为25.9/h，平均睡眠效率为77.1%。

结论：

帕金森病睡眠障碍发病率高，包括失眠、白天过度嗜睡、睡眠发作，并可伴其他睡眠障碍疾病，包括睡眠呼吸暂停综合征、快速眼动睡眠期行为障碍、不安腿综合征、周期性肢体运动障碍等，PSG对睡眠障碍的诊断准确率高，可以对帕金森病睡眠障碍及其他神经系统相关疾病的临床诊断提供较好的辅助检查。

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