山东省交通医院疼痛科运用射频镇痛技术治疗

射频镇痛技术是指放射频率治疗技术，即运用射频仪器输出超高频无限电波，通过特定的穿刺针到达各种组织并产生局部高温，起到热凝固活切割作用，因此也称为射频消融热凝术或射频毁损技术。用于疼痛治疗的射频仪器上专门设置了神经刺激功能，可发现和准确定位感觉神经或运动神经。用射频电流阻断或改变神经传导，达到解除疼痛的目的。这种物理性神经毁损能极好地控制毁损灶与神经的关系、毁损灶的温度及范围，治疗后能减轻或消除疼痛而保持本体感觉、触觉和运动功能。

与现有的其他神经破坏技术相比，射频技术的主要优点是可获得定量的可遇见的神经毁损灶。射频电流不像直流电一样会造成组织粘连或烧焦，也没有气体生成。射频电极针和穿刺套针细小、耐用、组织损伤小。因此受伤操作时患者多无不适，无须镇痛镇静。在X光、B超或CT引导下操作时能够实施感觉和运动刺激，实现解剖定位加点刺激定位，增加了治疗的准确性、安全性和舒适性。

我院采用射频镇痛技术治疗多种疼痛性疾病，均取得满意治疗效果。

1、我科开展CT引导下三叉神经痛的半月神经节及分支热凝/脉冲射频，技术成熟，镇痛效果好，患者满意，成为我院的特色治疗技术。结合了静脉麻醉和细心的调温消融，达到整个治疗过程中病人完全无痛，治疗后有效镇痛的同时能保留脸部的感觉和运动功能的完美效果。头面痛受三叉神经支配，除第3支外均只含感觉纤维，毁损性阻滞可起到较长期的戏剧性的镇痛作用。CT引导下穿刺操作，证实针尖位置正确后予以65℃、70℃、75℃或80℃×60”的射频热凝治疗。三叉神经的①眶上、眶下和颏神经射频热凝；②上颌神经和下颌神经穿刺热凝；③耳颞神经射频热凝；④半月神经节射频热凝。

2、我院开展交感神经节射频镇痛治疗，对治疗交感相关性疼痛，比如缺血性疾病导致的各种疼痛（头疼、脉管炎、糖尿病周围神经病变性疼痛、内分泌紊乱相关性疾病等）及交感神经参与的灼性疼痛（带状疱疹后神经痛、会阴痛等）效果确切，治疗效果满意，成为我科又一项特色治疗技术。

3、结合射频镇痛仪特有的辨别神经功能，我院开展了椎间盘内突出物的“靶点射频”技术。治疗中将普通射频套针的针尖尽量放到突出物内或附近，起到快速解除脊神经痛的同时减轻椎间隙变窄的程度。

4、肌筋膜疼痛综合症，疼痛门诊中一种比椎间盘突出症更为常见的疾病，我院应用射频热凝松解粘连的肌筋膜疤痕或挛缩点，比以往使用的其他松解方法更有效和安全。治疗时在肌筋膜上的固定压痛点注射1%利多卡因1ml，射频加热至75℃持续20秒，再向着疼痛的中心点进针作射频热凝。目的是松解局部挛缩粘连的肌筋膜，毁损局部异常增生的末梢神经，增加局部肌肉的血液供应。对肌筋膜粘连或挛缩性疼痛的治疗效果极好，复发率低。

5、在临床中，我们应用脉冲射频于浅表神经镇痛治疗如颈和腰脊神经后支痛、不典型面痛、三叉神经外周支痛和干性神经痛中，镇痛优良率达70-80%。

射频具有连续射频高温凝固和脉冲射频低温调整两大类模式。

高温消融可广泛用于：

1、神经毁损，治疗无法去除原因的顽固性神经痛。如三叉痛、交感神经依赖型疼痛、癌痛的神经毁损。

2、非神经毁损,治疗外周神经卡压性疼痛。如椎间盘消融减压，肿瘤消融缩小瘤体，肌筋膜挛缩消融松解疤痕，神经周围组织射频解除卡压等。

低温脉冲射频调整可广泛用于：

1、浅表的神经性疼痛，如颈腰脊神经痛或脊神经后支痛。射频镇痛治疗技术已覆盖了从人体浅表的末梢神经瘤、肌筋膜疤痕、外周神经卡压；

2、深部的神经干或神经根、椎间盘、交感神经节、体内肿瘤引起的疼痛，甚至中枢部位的脊髓、卵圆孔到脑垂体和神经核团等多层面的疼痛治疗。

我院开展相关射频镇痛治疗技术，希望能为正受恶性疼痛折磨的患者提供安全、有效、经济、微创的治疗方法！我们的宗旨是让正受恶性疼痛折磨的病人有质量、有尊严的活着！

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