三叉神经痛个体化治疗

目前我院神外一科在张宏义主任领导推动下，神经疼痛亚专业开展了三叉神经半月节射频热凝术，尤其适用于畏惧手术，高龄患者及手术后复发患者。目前我科可对三叉神经痛进行三叉神经半月节射频热凝术及三叉神经微血管减压术两种治疗方法。这项技术的开展提高了我院治疗三叉神经痛的水平，我科可以满足几乎所有该类患者的治疗需求，为三叉神经痛患者提供一站式服务，但两种方法各有利弊，需合理选择，不能盲目治疗。

三叉神经痛是人类最难忍受的疼痛，发作时，常常在面部的一点开始，被称作“扳机点”病患常常形容象电击，刀割，撕裂一般剧烈。每次持续数分钟不等，不发作时，活动如常。其发病率为国内47.8/10万人口，国外62.6/10万人口，终身疼痛，难以自愈，三叉神经痛要与其他头面部疼痛鉴别，如牙痛，舌咽神经痛，带状疱疹，蝶腭神经痛，偏头痛，中枢性三叉神经痛，Hunter综合征等。需要到专业医生处去确诊。目前外科介入治疗主要有两种方法，一是三叉神经半月节射频热凝术，二是三叉神经微血管减压术。

一、三叉神经半月节射频热凝术

三叉神经半月节射频热凝术其治疗机制为，射频热凝针穿刺至三叉神经半月节，给予60-75℃射频热凝，使传导痛觉的神经纤维发生蛋白质凝固变性，从而达到三叉神经支配区疼痛消失的效果，此治疗方案优点为局麻下治疗，创伤相对小，反复治疗可行性好，适合高龄患者（75岁以上患者），但缺点为治疗后遗留面部麻木感觉，复发率高。

二、三叉神经微血管减压术

三叉神经微血管减压术其治疗机制为血管压迫学说，绝大多数患者由于三叉神经出脑干后，走形于颅内段时，动脉血管长期压迫磨损三叉神经，导致三叉神经脱髓鞘异常放电，导致疼痛症状，手术方法为分离神经与血管，并行垫片分离，此治疗方法优点为解除根本原因，无神经功能损伤副作用，术后无面部麻木情况，术后复发率低，缺点开颅手术对患者有一定恐惧心理。

综合两种治疗方法，各有利弊，需要有综合能力的神经外科医师合理选择，三叉神经痛无高龄、手术恐惧等情况，建议三叉神经微血管减压术，因为微血管减压术无神经损伤情况，而三叉神经半月节射频热凝术适用于高龄患者（75岁以上），畏惧手术及手术风险高等患者，手术后复发的患者也可以选择射频热凝术治疗。

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