膝痛治疗心得

膝关节，是人体最大最复杂的关节，膝关节属于铰链关节，它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤。承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化较快。

根据相关研究统计，膝盖负重倍数如下：

１.躺下来的时候，膝盖的负重几乎是0。

２.站起来和走路的时候，膝盖的负重大约是１-２倍。

３.上下坡或上下阶梯的时候，膝盖的负重大约是３-４倍。

４.跑步时，膝盖的负重大约是４倍。

５.打球时，膝盖的负重大约是６倍。

６.蹲和跪时，膝盖的负重大约是８倍。7.负重一公斤，膝关节负重四公斤，所以肥胖者，治疗各种膝痛第一步就是要减重到合理体重。

50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。

中老年人膝痛的原因：

人到中年以后，膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变，关节腔的滑液分泌减少，关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连，所以老年人常会感到膝关节发僵，活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重的还会使老年人关节畸形，形成残疾。具体来讲，造成中老年人膝痛的原因有以下几种：

1、慢性滑膜炎：表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。

2、髌骨偏移：活动后膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛。

3、膝关节内游离体：患者腿打软或有关节卡住感，髌下有磨擦音。

4、髌前滑囊炎：曾有外伤史，引起髌前疼痛，查体局部有压痛。

5、骨关节病：久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。

6、假性痛风：男性患者多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。

7、股骨头坏死：髋关节病变有膝痛症状。

原则上讲，凡是出现上述种种情况的膝关节疼痛，医院找骨科专科医师确诊、治疗。

最简单的判别方法就是让身体告诉你答案。如果你的膝盖会痛，就代表可能是不健康，最好是让医生去检查一下。

我们先来看一下膝关节不同部位的疼痛：

1、膝盖外侧髂胫带疼。

2、膝盖周围前膝盖疼，又叫髌股关节疼。

3、膝盖上方疼，可能是四头肌腱炎。

4、膝盖骨上方或上胫骨内侧疼，可能是滑囊炎。

老年性膝关节痛不好治，这是搞专业都知道的。一是年级大了骨骼和肌肉韧带钙化磨损严重。主要症状还是膝关节痛为主，我可以分为行走痛，静息下痛。行走痛:可以分为平行痛，上坡痛，下坡痛，下蹲起身痛。对于这几形式的疼痛，我们的治疗方法很多，朱汉章的膝关节针刀整体松解，张钊汉的原始点疗法，扳机点疗法，胡超伟的膑骨松解……，肌肉注射疗法，玻璃酸钠注射，TDP疗法。方法很多效果也是时好时坏。我个人在临床上刚开始也是过于重视局部治疗，能治好一部问题，对有些问题也没有很好的办法，或者是患者容易反复发作。带着这些问题学习的很多方法，查阅了大量资料，慢慢了有了一些心得，对以前治疗效果的原因也有了新的认识和方法，临床治愈率也有了明显提高。在针刀整体松解和超针刀疗法的基础上我们要注意：一、上下楼疼除了考虑CR提示的有骨质增生外，要重视股二头肌肉起点和股四肌肉止点的手法针法松解。

二、腰三管膝周，如果患者是膝关节里面疼痛和感觉一条从腰上开始牵着痛，可用针刀在腰三横突进行切割松解。

三、局部疼痛比较明显的，考虑有无菌炎症内应力增高，可用5%碳酸氢钠+1%利多卡因或5-10mg曲安奈德+1%利多卡因局麻后行针刀松解。四、有膝关节病史或外伤史，并感觉膝关节无力，浮髌试验阳性，膝关节胀痛胀时，说明膝关节有积液，可用生理盐水加庆大霉素行膝关节冲洗后，取5-10mg曲安奈德复合溶液5ml行膝关节腔灌注，加压。嘱患者休息3-7天。

五、卜义长。国家级中医，特一级按摩师。中国中医研究院、医院、日本武藏野健康中心、东洋医学研究所名誉院长、高级顾问，曾任周恩来总理等国家领导人的按摩师。卜老的方法很实用，在髌骨四周用手切按一周，往往也能收到很好的效果，在这里和大家分享一下。

关于举办“全国第二届新九针疗法临床应用技术研修班”的通知

各级有关医疗机构及从业医师：

为了普及推广新九针疗法临床治疗技能，同时交流各地医学临床诊疗先进经验。由医院医院共同主办的“全国第二届新九针疗法临床应用技术研修班”将定于年12月22日在河北石家庄市举办。届时将邀请全国知名专家授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。

一、疗法介绍：

“新九针”疗法由于历史的原因，源于远古时代的“九针”疗法，逐渐后世医家放弃，导致“九针”中大多针具的流失。为了全面地继承和发展我国医学的宝贵遗产，山西省针灸研究所首任所长师怀堂教授，带领全所科研人员通过多年的努力，将两千年前就广为临床使用、种类丰富、治疗病种多样的“古九针”进行了深入细致地考证及研究，于年改制出最初的新九针针具，该针具包括了镵针、铍针、锋钩针、三棱针、火针、梅花针、磁圆梅针、鍉针、圆利针、毫针、长针。结合临床多年的丰富经验，反复探索，研制出了系列“新九针”针具，试用于临床，并取得了肯定的疗效，创制了独特的新九针疗法。由于改制后的新九针既保留了其原有的优点，又结合多种现代学说和技术，一经问世，就被国内外针灸界同仁赞誉为“新九针”，这一疗法也便成为“新九针疗法”。“新九针”是师怀堂医师经过50余年的中医针灸临床实践，在《内经》古九针的基础上大胆革新、潜心研制出的九种针具。它虽源于古九针，但在外形、针法及适应范围等都与古九针有较大的区别。

新九针临床应用的治疗范围：

（1）鑱针：皮肤病，慢性胃病，面瘫。

（2）磁圆梅针：肩周炎，静脉曲张，小儿腹泻，胃肠功能紊乱，小儿遗尿症，动脉硬化，风湿性关节炎，中风后遗症，神经衰弱，不孕症。

（3）鍉针：慢性咽炎（一次治愈），软组织挫伤，肛肠痔瘘。

（4）锋钩针：肩周炎，筋膜炎（一次性治愈），神经性头疼，腰背肌劳损，腱鞘炎，脑血栓后遗症，顽固性疼痛，胃痉挛，哮喘，急性结膜炎，急性扁桃体炎。

（5）火针：慢性胃肠炎，结肠炎，风湿类风湿关节炎，肩周炎，坐骨神经痛，三叉神经痛，中风后遗症，盆腔炎，痛经，顽固性失眠，网球肘，腰肌劳损，创伤性关节炎，甲状腺囊肿，阳痿，面瘫，末梢神经炎，扁平疣，皮肤结核，牛皮癣。

（6）圆利针治疗：癫痫，坐骨神经痛，三叉神经痛，肌肉关节剧痛，腰间盘突出，中风后遗症，肌无力，脑外伤后遗症。

（7）铍针治疗：皮肤良性瘤，体积较大疣，肛肠息肉。

（8）梅花针治疗：顽固性头痛，失眠，中风后遗症，神经性皮炎

（9）三棱针治疗：头痛，高热，急性咽炎，四肢麻木，小儿营养不良。

（10）多种针具联合应用治疗：顽固性失眠，神经性头痛，抑郁症，慢性鼻炎，三叉神经痛，面瘫，面肌痉挛，腰腿痛，足跟痛，甲状腺疾病，帕金森，耳聋，耳鸣，近视，斜视，视神经萎缩，无痛针灸减肥，美容（祛斑、去皱、美白）等。

新九针疗法施针原则及治疗范围：

（1）辨证施针针分主辅，合理配伍，系统治疗。在辨证的基础上，选用针具，以发挥各种不同针具各自的治疗作用的同时，通过不同针具的相互配合而产生的独特的治疗效果。

（2）目前，新九针疗法对种病证具有显著疗效。这一疗法在很大程度上扩展了针灸的治疗范围，填补了针灸治疗方面的某些空白。如磁圆针治疗静脉曲张，火针治疗外阴白斑、疣赘等，开拓了针灸外科、针灸美容等新的领域。

新九针疗法的六大特征：

（1）有效性：医学的发展对某些疾病来说还是治疗乏术，束手无策。新九针疗法的一大特点就是对许多目前尚不明了发病机制的治疗乏术的疾病，具有明显的疗效。如鑱针治疗口腔黏膜白斑；火针治疗痹证、外阴白斑；梅花针治疗脑血管系统疾患；毫针“滞针手法”治疗术后肠粘连等。

（2）安全性：目前，一般的化学药物的毒副作用危害非常的大，物理疗法对人体的副作用及产生的危害已经引起人们的







































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