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带状疱疹后神经痛，怎么治
带状疱疹好了，疼痛却一直存在，甚至比之前更严重，受此病痛折磨的人不在少数。就像广州某大学教授老吴，年患上带状疱疹，愈后不久开始出现胸腹部疼痛，一痛就是18年，四处求医乏效，长年的疼痛让他寝食难安，心情低落。后吴教授经人介绍医院疼痛科就诊，经过2周的系统治疗，困扰其多年的顽疾终于被控制住。“这是我见过的疱疹疼痛时间最长的病人。”医院疼痛科主任、国内知名疼痛学专家王家双指出，带状疱疹本身就是神经损伤的疾病，治疗疱疹后神经痛应首选疼痛科，“只有修复神经，才能从源头上真正控制疼痛。”
治好疱疹疼痛还在
对公众来说，带状疱疹并不陌生，这种病毒感染引致的疾病，除了一侧皮肤长水疱的典型症状，由于疱疹病毒以侵犯感觉神经为主，患者普遍都会有疼痛感，部分患者甚至是在未起水疱之前，就已经能感觉到明显的痛感。还有一部分患者虽经治疗，水疱好了，但疼痛却一直持续，或比之前痛得更严重。王家双介绍，与30年前的概念不同，如今带状疱疹已经不再是一次得病享有终生免疫了。由于生活环境的整体改变和个人体质下降，带状疱疹复发的几率提高了，而且还留有后遗症，疱疹后神经痛就是神经被病毒损伤未及修复的直接表现。据临床观察，在60-80岁的带状疱疹患者中，至少有1/3出现疱疹后神经痛，不少人病史长达3-5年。大部分患者疼痛非常剧烈，尤其晚上疼痛明显，常常影响睡眠。疼痛的性质以闪电样、刀割样或烧灼样为主，很多患者疱疹区还伴随痒的感觉；病情严重的患者，在疱疹愈合后数月内，患区一被触碰即痛得大汗淋漓，甚至痛到哭泣。王家双指出，如果按照VIS痛级评分（0-10分），疱疹后神经痛的患者痛感普遍在7分以上，即疼痛不能忍受。以往虽有很多手段用于治疗带状疱疹后神经痛，但鲜有奏效，只有抗抑郁药、局部涂抹局麻药和辣椒辣素等可能发挥有限的镇痛效果。由于疼痛难以控制，多数患者伴有抑郁、焦虑，甚至有自杀倾向。
介入术能有效解痛
“得了带状疱疹，很多人都跑到皮肤科看，其实最好还是在疼痛科治疗。”王家双认为，很多急性带状疱疹不排除是因早期没处理好，才出现了后遗症，“在疼痛科，早期治疗疱疹的同时修复神经功能，基本上不会留有神经痛。”针对神经损伤的疾病，疼痛科有着相较于内科更清晰的治疗靶点，包括对神经功能紊乱的调整治疗，促进神经损伤修复治疗以及消除或缓解神经源性炎症，从而有效预防或降低疼痛的复发率。王家双指出，口服药物仍然是慢性神经病理性疼痛治疗的一线方法，但是疼痛科还要根据患者的具体病情开展有效的微创介入治疗，“介入才是疼痛科能够解决其他学科不能攻克的疼痛难题的核心技术。”针对疱疹神经痛，疼痛科的治疗“秘籍”包括PCEA（硬膜外腔镇痛）技术、脉冲射频治疗、三氧治疗、微电流电极治疗、埋藏植入泵、交感神经节和脊神经根介入治疗。其中，借助于CT的引导定位，脉冲射频和三氧治疗能够针对神经损伤的局部，集中修复，同时起到直接的镇痛作用。
治疗重在修复神经
作为国内首批投身疼痛研究的专家之一，王家双研究疱疹后神经痛已有20多年，在临床总结出一套疱疹后神经痛规范化诊疗方案，并且申请到国家科技部课题，希望让更多的病患受益。“按照疼痛科的治疗宗旨，对于已经有损伤的神经，更不宜一味地损毁，而是要修复它们。神经都能够被修复，只是时间长短的问题。”王家双说，常规的脉冲射频，温度是50-70度，以破坏组织为主要目的，而疼痛科采用的射频，只有40度，不仅不会灼伤神经，还反过来对神经给予轻微的电刺激，促进神经自行修复。根据王家双的经验，疱疹后神经痛的患者，选取2种或以上的介入技术进行针对性的治疗，一般2周内就能取得明显疗效。对于疼痛控制不满意的患者，还可以选择在1周之后再行巩固治疗。该院疼痛科曾随访了-年住院治疗的近20例疱疹后神经痛病人，绝大多数病人反映治疗后近5-6年效果保持良好，特别是胸腹部疱疹后神经痛效果稳定，而头面部疱疹后神经痛则恢复比较慢。王家双提醒，由于神经修复需要的时间比较长，疼痛控制后，患者还是要坚持到疼痛科门诊随诊，做些康复训练，必要时做巩固治疗。日常生活中，患者要注意自我保健，提高机体免疫力，以防天气不好或感冒引起疼痛反复。
专家简介王家双暨南医院疼痛科主任，主任医师，国家二级教授。中华医学会疼痛学分会（第四、五届）副主任委员，广州市委领导干部保健专家，广州市疼痛学会主任委员，疼痛热线网主持人。 从年起主攻顽固性疱疹后神经痛和椎间盘手术后慢性疼痛介入治疗以及晚期癌痛治疗和临床研究，是国内资深的顽固性神经病理性疼痛诊疗和临床研究专家之一。 擅长：微创介入治疗顽固性疱疹后神经痛、慢性神经性疼痛、慢性胸腹痛、晚期癌痛。 出诊时间：周一上午（特诊） 周二、五上午
