头痛的根源看这里

过去，人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的，而没有重视颈部发挥的作用，因而治疗上“头痛医头，脚痛医脚”，如在头部疼痛的地方打药或做针灸、理疗、按摩，口服去疼片等。而这些方法的治疗效果往往不能令人满意，最终形成“患者头痛，医生也头痛”的局面。

　　其实，大多数头痛是颈椎问题造成的。年，美国一位医生首次提出了颈源性头痛的概念。在那以后近10年的时间里，经过不断的争论和研究，颈源性头痛最终被众多学科专家重视，并在年得到国际头痛学会的认可。目前，这个概念已广泛被临床医生接受。年，有学者指出颈椎的退行性变和颈部的肌肉痉挛是引起颈源性头痛的直接原因，因此颈源性头痛又被称为颈椎病性头痛。

颈源性头痛的特点：

1、大多数单发，而且不会双侧转移；

2、多为枕部、颞部、额部疼痛；

3、中重度非搏动性疼痛；

4、颈椎活动可诱发或加重头痛；

5、颈椎活动度受限；

6、伴随同侧肩上肢疼痛；

7、疼痛持续时间数小时至数天不等；

8、有时候还会伴随头晕、恶心等症状。

颈源性头痛的发生大多是由于颈神经受到压迫或炎症刺激所致。头部的神经主要起自上位颈椎，如枕大神经、枕小神经、耳大神经、第三枕神经等，这些神经的支配区域基本上可以覆盖整个头部。

有一些颈源性头痛的患者会有额部，甚至面部的疼痛，这是由于颈髓里面有一个叫三叉神经脊神经核的结构，是颈神经和三叉神经互相交联的地方，所以当颈神经受到刺激的时候，会出现三叉神经支配区域（面部）的疼痛。

颈源性头痛的诊断需要综合症状、体征和影像学检查来最终确定，症状我们上面已经描述，体征主要是颈椎旁、枕部的压痛以及颈椎活动度的下降。

在做出颈源性头痛诊断之前，必须完善下列检查，颈椎X线片、头颅CT或核磁。排除一些器质性疾病，如颈椎不稳、脱位，颅内的肿瘤、出血等情况。还需要进行颈椎核磁的检查，观察上位颈神经有无受压、炎症水肿的表现。

另外还可以进行诊断性治疗，行颈椎旁注射，缓解神经根周围炎症，如果头痛症状缓解，就可以基本确诊。

颈源性头痛的治疗方法很多，但基本原则就是解除神经压迫，消除神经周围炎症，或者对一些小的感觉神经（第三枕神经等）做毁损性治疗。但是颈源性头痛是一种“三分治、七分养”的疾病，如果症状缓解后不注意生活习惯，还有再次复发的可能性。

颈源性头痛患者需注意：

●保持良好的睡眠体位和工作姿势。

　　人每天有6～9小时是在睡眠中度过的，因此，选择合适的枕头，睡眠中将头颈部放在适当的位置，对于预防颈椎和颈部肌肉劳损性疾病具有重要意义。

　　工作中要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间过久，坚持做工间操，必要时需更换工种。

　　●自我保护和预防头颈部外伤

　　在生活、工作中，特别是乘车和乘飞机时，使用安全带可减少头颈部创伤的发生，降低损伤的程度。

　　●及时治疗头颈部急性损伤

　　在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托等用具进行颈部制动保护，必要时还可口服去痛片等药物消炎镇痛，尽量使受伤的颈椎和肌肉创伤反应减至最低程度。

　　●避免过度脑力劳动和长期精神紧张

过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛患者的共同特征，也是颈源性头痛发作的重要诱因。因此，注意劳逸结合和经常调整心理状态对控制颈源性头痛很有意义。

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